来源:为了家人学点医
作者:吴晞(
副教授、
副主任医师、
上海华山医院内分泌科)
相信很多人都发现随着年龄的增长身高会较以前变矮,但多数人并不知道这其实是一种疾病的表现,即骨质疏松症。骨质疏松症可发生于任何年龄,尤其多见于绝经后女性和老年男性,起病初期多没有明显的临床症状,因此也被称为“静悄悄的流行病”。据估算,2006年我国骨质疏松症患者及骨量降低者已接近3亿人,骨质疏松相关性骨折发生率近年来也显著上升,然而,接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足1/4。本文旨在介绍骨质疏松症的危险因素、骨密度测量指征、骨折风险评估及骨质疏松症防治,以期提高大众对本病的认识。
骨质疏松症的危险因素包括老龄化、女性绝经、骨质疏松性骨折(指受到轻微外伤后或日常活动中发生的骨折)家族史、不健康的生活方式、使用影响骨代谢的药物及患有影响骨代谢的疾病。
体力活动少、吸烟、过量饮酒(啤酒量大于855ml/葡萄酒量大于360ml/烈性酒量超过90ml)、过多饮用含咖啡因的饮料(约5~10杯咖啡)、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/维生素D缺乏、高钠饮食、体重过低等。
糖皮质激素、抗癫痫药物、用于治疗乳腺癌等的芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、肿瘤化疗药物、护胃的质子泵抑制剂、过量的甲状腺激素等。
性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等,具体应咨询专科医师。
符合以下任意一条者建议行骨密度检测
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女性65岁以上和男性70岁以上者;
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女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素者;
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曾于轻微外伤后或日常活动中发生骨折的成年人;
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各种原因引起性激素水平低下的成年人;
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X线影像提示骨质疏松改变者;
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患有影像骨代谢的疾病或使用影响骨代谢的药物者;
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国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症一分钟测试题(附表一)任一题回答为“是”者;
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亚洲绝经后妇女OSTA指数≤−1者。
附表一 国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症一分钟测试题
注:BMI(体重指数)= 体重(千克)÷身高(米)÷身高(米)
OSTA指数=[体重(千克)− 年龄(岁)]×0.2,OSTA指数>−1为骨质疏松症低风险,−1~−4为中风险,
具有一个或多个骨质疏松性骨折危险因素,未发生骨折且骨密度提示骨量减少者可通过世界卫生组织推荐的骨折风险预测工具FRAX,评估未来10年主要骨质疏松性骨折的概率,从而帮助判断是否需要接受抗骨质疏松药物治疗。