肥胖已经成为了全球严重的公共卫生问题。如何降低人群水平的肥胖率是全球性的难题。既往有研究提示居住环境的绿化水平与肥胖呈负相关。然而，这些研究大多数采用单一环境指标和单一的体重指数（BMI），且大多数集中在成人水平。近期，JAMA：Network Open杂志发表了一项最新研究，探讨了居住环境的绿化水平与儿童体质的关系。
Project Viva队列研究观察了参与者从中期儿童期（平均[标准差]年龄，8.0[0.8]岁）和早期青春期（平均[标准差]年龄，13.3[1.0]岁）到晚期青春期（平均[标准差]年龄，17.8[0.7]岁），时间跨度为2007年1月1日至2021年12月31日。这项分析包括了有关绿地和肥胖测量数据的儿童。数据分析时间为2024年1月1日至6月30日。研究中，使用街景图像和深度学习算法以及归一化植被指数（NDVI）计算的绿地指标（即树木、草地和其他绿地的百分比），与参与者在中期儿童期和早期青春期的家庭住址相关联。从早期和晚期青春期的人体测量数据中计算出体质指数（BMI，以千克体重除以米的身高平方）和腰围_z_分数。使用双能X射线吸收测量法获得总脂肪质量指数（FMI；以千克脂肪质量除以米的身高平方）和躯干FMI。分别矫正了儿童的年龄、性别、个体和社区的社会经济地位以及人口密度的线性回归模型，估计了NDVI和街景绿地（在中期儿童期或早期青春期）与4个肥胖测量指标（在早期或晚期青春期）的前瞻性关联。
研究结果显示：研究纳入了843名儿童（在中期儿童期的平均[标准差]年龄为7.9[0.8]岁；423名女孩[50.2%]）。在调整混杂因素后，早期青春期270米范围内的更高NDVI（每增加1个标准差）与晚期青春期较低的BMI_z_分数（-0.16[95% CI, -0.27至-0.04]）和腰围_z_分数（-0.13[95% CI, -0.23至-0.03]）以及较低的总FMI（-0.62[95% CI, -1.02至-0.23]）和躯干FMI（-0.33[95% CI, -0.55至-0.12]）相关。早期青春期500米范围内的更高街景的绿地（花卉、植物和田地）百分比，但不是街景树木和草地，与晚期青春期较低的BMI_z_分数（-0.09[95% CI, -0.18至-0.01]）相关。中期儿童期的NDVI和街景绿地暴露与早期青春期的肥胖测量指标无关。
本研究基于美国VIVA儿童青少年队列，通过卫星标测的绿化指数与街景标测的绿植状况两个环境指标，与区域内的儿童体质参数进行了相关性分析。研究结果发现居住区域更高的绿化水平与儿童更低的肥胖状况显著相关。本研究提示，通过改善居住环境的绿化水平，有利于改善居住区内儿童肥胖状况。这可能是通过更佳的户外环境，促进了更多的户外活动而实现的，但没有相关数据支持。另外，户外绿化水平高可能与更高的教育与收入相关，可能存在与肥胖的交互因素，这些混杂因素没有在本研究中被完全说明。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2827552
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
