就在昨天（1月7日），陕西省医保局、卫健委等九部委联合下发
《陕西省关于落实治理高值医用耗材改革的实施方案》（以下简称《方案》）。
《方案》正式公布了陕西省今年高值耗材治理的重点任务，以及分工安排，以及明确的执行时间。
其中今年上半年就必须完成的包括：
第一批高值耗材治理清单、高值耗材统一标识和医保编码；高值耗材临床应用评价、高值耗材进院遴选机制（点评和异常使用）；
今年上半年就必须执行的包括：
高值耗材带量采购。包括14省联盟带量采购和陕西省内带量采购。
今年底前必须完成的包括：
全省高值医用耗材医保准入采购目录
明年上半年必须完成的包括：
建立省级高值耗材价格监测平台、耗材“两票制”减少流通环节全面落地、流通环节违规纳入征信体系。
可以说，高值耗材从采购到流通、院内使用，从今年上半年开始陕西省要进行全面改革！
其中最值得注意的是，《方案》明确要求由陕西省医保局负责，2020年上半年启动：
也就是说，以陕西省为首的14省耗材联盟，联合带量采购今年上半年就将落地执行！
早前，圈内流出一份陕西医保局印发的《关于征求对组织集中带量采购拟定高值医用耗材品种意见的函》。
为充分发挥联盟的规模和技术优势，推动跨区域联合带量采购，进一步降高值医用耗材价格，
拟启动省际招采联盟高值医用耗材集中带量采购工作。现就集中带量采购拟定五类高值医用耗材征求意见。
最终首批带量采购耗材品种，也将在以下5类高值耗材中产生：
省际联盟，包括陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、吉林、辽宁、广西、贵州、海南、新疆建设兵团、山西共14省。
陕西省医保局这份文件的印发，拉开了14省省际联盟跨区域联合带量采购的大幕，而此次《方案》则直接划定了执行时间，今年上半年就要落地执行！
本月里，带量采购仍是行业重点关注的焦点。国家发文力推新一轮的药品“4+7”集采后，医用耗材领域跨省带量采购“蝴蝶效应”已经显现！
开年第一个月，京津冀为首的“3+6”跨省联盟带量采购落地，包括黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区、山西省、山东省在内的9省从眼科人工晶体类耗材类开始率先实施。
1月6日开始，为期一周，九省公立医疗机构在京津冀耗材集采平台上，
填报所有人工晶体类耗材企业产品“单价”、“采购量”
，先摸底后谈判。
紧接着1月7日，山西省医保局、辽宁省医保局同一天发布文件，明确要求全省公立医院跟进人工晶体类耗材信息填报，
其中山西117家、辽宁147家公立医院参与，上至大三甲、下至县级医院都有参加。
↓执行医院名单↓
接下来人工晶体类、心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用耗材，将被逐步纳入“3+6”带量采购实施范围。
可以看到，跨省带量采购的“蝴蝶效应”已经开始显现。以数十个省的大体量实现“换价”，最终降价幅度可想而知。
经销商和相关厂家需要特别关注的是，受影响的产品，
前期集中在骨科、眼科、起搏器、血管介入、非血管介入、心胸外科、体外循环及血液净化、口腔科中用量大、竞争比较强的高值耗材，以及手术室、输液装置等消耗比较大的低值耗材。
除此之外，和“带量采购”同步落地，还有耗材“两票制”的执行。
陕西此次方案重点明确：
而国家层面，12月6日，国家医保局在小规模会议上启动了《公立医院药品采购环节诚信体系和惩戒体系建设专题研究》开题论证会。
据悉，未来在全国范围内，
国家医保局将针对公立医院药品采购环节，构建诚信评价体系和惩戒体系两大体系，遏制“带金销售”。
这意味着不仅要通过医用耗材“两票制”的执行，对流通环节进行规范，将一批不合规的中小经销商淘汰出局。
另外购销领域不良行为纳入征信记录，对于很多直接面向终端医院的医械销售而言，意味着带金销售将直接和个人征信挂钩，影响之大可想而知！
