一组图，讲述两个麻醉医生与“肥胖”斗智斗勇的小故事！

每一个麻醉医生，或许都遇到过这样一个大敌：肥胖，为了攻克这道难关， 麻醉医生不得不精练武艺、见招拆招、步步为营，为每一位病人做好服务！

作者 | 张新建

来源 | 医学界麻醉频道

每一个麻醉医生，或许都遇到过这样一个大敌：肥胖，为了攻克这道难关，麻醉医生不得不精练武艺、见招拆招、步步为营，为每一位病人做好服务！

一

第一个小故事

2006年6月2日，珠江医院手术迎来一位“ 小胖子 ”，这位患者才3岁，体重却重达 20多公斤， 因肾上腺肿瘤导致 库欣综合征，需要在全身麻醉下行肿瘤切除手术。

小患者被接入手术室。

过度肥胖 给麻醉医生出的第一道难题来了：平卧出现明显的 呼吸困难 。

垫高枕头，半卧位！

第二道难题就在此时出现了：麻醉医生要想办法要在患者的气管内要插入气管导管，以便在全身麻醉的手术中维持肺内通气，保持良好的供氧。

气管插管谁都不敢怠慢，如果麻醉后不能通气，可能会导致患者死亡。因此，麻醉科主任徐世元教授也亲临现场指导。

置入喉镜。

插入气管导管。

成功！

气管内吸痰。第三道难题随之而来：植入深静脉导管，便于在手术中补血、补液、监测。

看看这脖子！找不到可以下手穿刺的地方。

麻醉科副主任叶小平教授亲自动手行锁骨下静脉置管术。

有点难度吧！

我用双手努力分开患者锁骨周围肥胖的皱褶。

置入导丝成功。

破皮。

顺利植入导管。

固定导管。

麻醉医生初步完成手术开始前的难题，施展了自己精湛技艺并接受了实战考验。

但这还远远不是结束：手术、复苏、气管导管的拔除，随时都会给麻醉医生带来更多的难题和考验！麻醉医生必须接招，且确保安全地化解。

二

第二个故事

第二个病例来自广州中医药大学第三附属医院，患者因 骨科换膝而 要做腰硬联合阻滞麻醉。