敲黑板！这个介入技能你一定要学会，说不定哪天就用上了！

本期主持 / 徐亮 王枫岭

声明：本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部，版权所有，转载请注明出处（专家姓名+本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。

在谈这个必备的介入技能之前，先来看一例病例：

男性患者，右桡入路找不到锁骨下入口，后换的左桡入路，术后患者突发晕厥，血压下降，胸部CT示纵隔血肿，最后一幅是术后CT：

考虑右侧桡动脉造影操作导致，可能导丝损伤了小血管，现在血压100左右。

有什么好的办法？纵隔血肿怎么处理？

你认为有什么可行的办法呢？

唐都医院王海昌主任是这么说的：

要介入进行局部封堵吗？保守可能不保险，还是要造影找到破裂的小血管。

那么，如何进行介入封堵？

回答之前，先来看另一例病例：

大咖血患者，支气管动脉封堵术后仍大量咯血，造影发现内乳动脉分出的畸形支气管动脉大量漏血：

同时腋动脉分出处的畸形支气管动脉大量漏血！先封堵腋动脉发出处的畸形支气管动脉：海绵+微粒，打了三管，挺好！封堵成功！

内乳动脉的分支咋办？用做冠脉的PTCA导丝超选进入，微导管进入造影：

试图用栓塞微粒封堵，但微导管官腔太细，打不进！

又要保证内乳动脉通常，又要封堵畸形的支气管动脉！于是想到海昌冠脉介入并发症俱乐部里的秘笈！--自制覆膜支架！最终完美封堵：

再没有血液漏出！   

病人台上一直在咯血，这时突然就止住了！观察20分钟下台回病房！

看完这例病例是否很有启发？

自制带膜支架及海绵栓塞封堵在介入有着诸多的妙用，实乃介入人必备的技能。

那么问题来了，如何自制带膜支架及栓塞明胶海绵？

点击蓝字链接跳转到视频教程，包学包会：

3M膜自制带膜支架的制作技巧和注意事项

北京协和医院叶益聪教授逐条演示自制覆膜支架小细节，不看后悔！

栓塞穿孔小冠脉血管的明胶海绵匀浆制作过程 

带膜支架封堵内乳动脉的完整过程展示及讨论在这里：

自制覆膜支架封堵导致大咯血的畸形支气管动脉 

看完这些，你也能处理各种小动脉破裂漏血。

或者，您有什么更好的办法？下方留言与大家分享吧！