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小儿川崎病，首选治疗药物是？

执考助手 · 公众号 · · 2024-11-26 18:59

正文

今天看一道执医历年考题

男孩，5 岁。持续高热 1 周。皮疹 2 天，查体： T39℃,P128次／分，R36次／分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌，皮肤可见弥漫性斑丘疹，颈部左侧可触及一直径 2cm 淋巴结。心音有力，手足指（趾）硬性水肿。

治疗首选

答案解析（来源于丁香医考 App）

1. 正确选项（A）

患儿高热 1 周，皮疹 2 天，眼结合膜充血，口唇干裂，草莓舌，手足硬性水肿，符合川崎病典型临床表现。

患儿目前处于急性期，急性期治疗的目标是减轻并终止全身炎症反应、预防冠状动脉病变发生和发展，并防止冠状动脉血栓形成。 首选大剂量丙种球蛋白静脉注射，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。 （选 A）

2. 错误选项（B）

阿司匹林开始应大剂量使用，可减轻急性炎症过程，在退热 3 天后复查炎性指标（白细胞计数及 CRP）恢复正常后，阿司匹林逐渐减量为小剂量维持，发挥抗血小板聚集作用。（不选 B）

3. 错误选项（C）

川崎病为病原不明的自限性疾病，一般无需使用抗生素。（不选 C）

4. 错误选项（D）

糖皮质激素可促进血栓形成，增加发生冠状动脉病变及冠状动脉瘤的风险，不宜单独使用。（不选 D）

5. 错误选项（E）

抗血小板聚集首选阿司匹林，可在使用阿司匹林的基础上，加用双嘧达莫。（不选 E）

6. 教材提炼 （第 9 版《儿科学》P166）

1. 阿司匹林： 每日 30~50 mg/kg，分 2~3 次服用，热退后 3 天逐渐减量，2 周左右减至每日 3~5mg/kg，维持 6~8 周。如有冠状动脉病变时，应延长用药药时间，直至冠状动脉恢复正常。

2. 静脉注射免疫球蛋白(IVIG) ： 剂量为 1~2g/kg，推荐剂量为 2g/kg，于

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