【考点速递】病史采集（皮肤黏膜出血）

银成医考 · 公众号 · 医学 · 2017-05-13 17:58

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【考点分析】

简要病史：男性，25岁。发现四肢皮肤紫癜5天门诊入院。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）
1，现病史（10分）
（1）根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无进食鱼、虾、鸡蛋等异种蛋白食物和服用药物，有无感染，有无虫咬、受凉、外伤（1分）。
②皮肤紫癜：起病缓急，具体颜色及其变化、数量、大小，是否高出皮面，有无瘙痒。其他部位皮肤有无类似情况（3分）。
③伴随症状：有无腹痛、便血和血尿、骨关节痛，有无发热、鼻出血、牙龈出血（3分）。
（2）诊疗经过
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血、凝血功能等。（1分）。
②治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何（1分）。
（3）一般情况
发病以来饮食、睡眠和近期体重变化情况（1分）。
2，其他相关病史（3分）
①有无药物过敏史。（0.5分）。
②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无出血性疾病、过敏性疾病及肝肾疾病病史。职业特点，有无出血性疾病家族史（2.5分）。
3，问诊技巧（2分）
①条理性强，能抓住重点（1分）；②能围绕病情询问（1分）。