【考点速递】病史采集的填空式答题模板

银成医考 · 公众号 · 医学 · 2017-05-12 17:42

正文

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【考点分析】

简要病史： XXXXXXXX

问诊内容：

（一）现病史（ 10 分）：

1 ．根据主诉及相关鉴别询问（ 7 分）

① XX 症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。

② XX 症状的特点（强度、类型、部位、性状、次数、缓急、时间、加重或缓解的因素等）。

③伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。

2 ．诊疗经过（ 2 分）

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如到医院做过的检查项目， 2015 年的标答已删除细目）。

②治疗情况（具体治疗 “药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程，疗效如何， 2015 年的标答已删除细目）。

3 ．一般情况（ 1 分）

（发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等）。

（二）其他相关病史（ 3 分）：

①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。

②有无相关病史（有无类似发作史，有无 XX 病史，有无 XX 家族史，必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史）。

注意：

①请保持卷面整洁，按模板格式书写，否则会扣印象分。

②病史采集总分为 15 分，除以上 13 分外，还包括问诊技巧 2 分。

③问诊技巧的评分标准为：条理性强，能抓住重点（ 1 分），能围绕病情询问

（ 1 分）。