【考点速递】电除颤操作真题分析

银成医考 · 公众号 · 医学 · 2017-06-20 18:12

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【试题】

临床情景：王先生， 49 岁。大面积心肌梗死抢救中突然出现心跳骤停，触不到颈动脉搏动，心电图示心室颤动。

要求：请为患者（医学模拟人）进行电除颤模拟操作。注：从安全角度考虑，最后的放电步骤，仅口述，不施行放电操作！

【标答】

评分标准（总分 20 分）

1 ．操作前准备（ 2 分）

患者取仰卧位（ 1 分），考生立于患者右侧（ 1 分）。

2 ．电除颤操作过程（ 14 分）

（ 1 ）暴露患者胸壁，将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布（ 2 分）。

（ 2 ）将电极板分别置于胸骨右缘第 2~3 肋间和心尖区（ 2 分）。

（ 3 ）选择非同步放电按钮（ 2 分）。

（ 4 ）按充电按钮充电（单相波电除颤充电 360J ，双相波电除颤充电 150~200J ）（ 2 分）。

（ 5 ）明确无人与患者及病床接触（ 2 分），同时按压两个电极板的放电按钮（口述）（ 2 分）。

（ 6 ）放电后（患者躯干和四肢抽动后），立即听诊心脏并观察心电监测，观察患者的心律是否转为窦性（口述）（ 2 分）。

3 ．提问（ 2 分）

①什么除颤电极板要涂导电糊或垫湿纱布？（ 1 分）

答：为了电除颤的电流能全部传导入患者体内，并避免皮肤灼烧。（ 1 分）。

②同步电复律与非同步电除颤各用在哪些心律失常？（ 1 分）

答：同步电复律用于除室颤以外的快速型心律失常（ 0.5 分）。非同步电除颤仅用于心室颤动（ 0.5 分）。

4 ．职业素质（ 2 分）

①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识（ 1 分）。

②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（ 1 分）。