作者丨陈晓琳
来源 | 医学界妇产科频道
一提到“母乳喂养”，大家头脑中总是浮现着这样的情景：妈妈含情脉脉地看着怀中的孩子贪婪地吸吮着乳头，而怀中的孩子一副心满意足的样子，不断吸吮着饱含浓浓母爱的奶水。那一刻，母爱光环似乎绽放在妈妈头上。而每年的 5 月 20 日是全国母乳喂养宣传日，之所以设立这样一个节日，一方面说明母乳喂养是非常重要的，另一方面也说明，母乳喂养的现状是不容乐观的。今日就来聊聊母乳喂养的那些事儿！
（一） 母乳喂养有什么好处？
1、 对婴儿而言：
1） 母乳是婴儿成长过程当中，唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育，且非常容易消化、吸收。
2） 母乳能提高婴儿的免疫能力，尤其是初乳含有大量的婴儿需要的抗生素，能抵增强新生儿抵抗感染的能力。有的研究还指出，吃母乳的婴儿将来发生儿童糖尿病与儿童癌症的可能性较低。
3） 哺乳的过程中，婴儿和母亲有皮肤对皮肤，眼对眼的接触，满足了婴儿对温暖、安全以及爱的需求。
2、 对母亲而言：
1）母乳喂养可有效地消耗怀孕时累积的脂肪，可促进身材的恢复，并避免产后的肥胖。
2）减少母亲患卵巢癌、乳腺癌的危险，保护母亲健康。
3）母乳喂养有利于培养良好的亲子关系，利于母婴间的感情交流。
3、对家庭而言：
1）相对方便。母乳卫生、温度适合，携带方便，可以随时、随地哺乳。免去配奶、温奶、洗刷奶瓶等麻烦。
2）省钱！母乳不用花钱购买奶粉奶瓶，更减少婴儿生病就医所需额外付出的精力与金钱。
（二） 母乳喂养前要进行什么准备工作？
在喂奶之前，可以先将双手洗净，并用温湿毛巾擦拭乳房和乳头，同时以手进行按摩，使乳腺充分扩张，再给宝宝吃。
（三） 开奶时间是什么时候？
一般提倡“早接触、早吸吮、早开奶”，宝宝出生后30分钟，可趴在母亲胸前吸吮乳头，持续30分钟或以上。因为新生儿在出生后20—50分钟处于兴奋期，他们这时的吸吮反射最为强烈，尽早吸吮乳头，可以使母亲体内产生很多泌乳素和催产素，有利于乳汁分泌，宝宝也可以尽快获得初乳的营养。母乳喂养时，母亲和宝宝持续频繁的肌肤接触，有助于建立早期的亲子关系。当母亲哺乳时，还可以促进自身的子宫收缩，减少产后出血。
（四） 乳房小=奶水少？
乳房大小主要是由皮下脂肪决定的，乳房越大，只能说明皮下脂肪越多，奶水的多少和妈妈的泌乳能力有关。一般来说，分娩了新生儿的妈妈，只要身体健康，各方面情况正常，就会分泌乳汁。随着宝宝增长，妈妈的泌乳量也会增加。因此，即使是乳房较小的妈妈，也不用担心自己没有奶水。
（五） 怎么知道奶量够不够？
可以通过大小便次数和宝宝的体重变化来看奶量够不够。
1、大小便次数：生后第 4 天之后，宝宝每天至少有 6 ~ 8 次小便，2 ~ 5 次黄色的大便。有的宝宝在生后 1 个月左右大便次数会减少，甚至几天才解一次，但是每次量很多，这可能也是正常的。
2、体重变化：一般宝宝在出生后两三天体重降到最低，如果体重减少超过了 7% 就需要请医生或者泌乳专家看一看是什么原因。到了第 5 天后，一般宝宝能够每天长 20 ~ 30 g，在生后 10 ~ 14 天恢复到出生时的体重。然后宝宝大约每周增长 120 ~ 210 g。
（六） 母乳应该喂养到什么时候？
世界卫生组织（WHO）建议： 6 个月内纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式。婴儿添加辅食后，母亲最好能持续母乳喂养至两岁或更长时间。
（七）哺乳期妈妈服用药物是否继续母乳喂养？
如母乳喂养期间需要服药，尽量遵守以下原则：
1、 要尽可能选择局部用药而非口服用药，如乳膏、软膏、洗剂、阴道或直肠用栓剂。局部用药进入乳汁的剂量较少，可以有效减少对宝宝的影响。
2、 对哺乳期宝宝没有害处的药，妈妈们可以直接服用，但要注意的是，孕期对宝宝没有伤害的药，可能会对哺乳期的宝宝造成影响。
3、 哺乳期服药，要在哺乳前 3 小时或哺乳后服用，这样通过乳汁传给宝宝的药量可以减少。
4、 在紧急情况下，妈妈必须要用药且这个药会影响到宝宝的，应该暂停哺乳。
（八）若妈妈是乙肝病毒携带者，能否进行母乳喂养？
答案是可以的！
1、WHO明确表示目前没有任何证据证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染的机会，并建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养。
2、2010年《慢性乙型肝炎防治指南》提出：新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
3、2013年《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）》指出：虽然HBV感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg和HBV DNA，而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿，但这些均为理论分析，缺乏循证医学证据。即使无免疫预防，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。更多证据证明，即使孕妇HBeAg阳性，母乳喂养并不增加感染风险。因此，正规预防后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNA。
参考资料
1、 https://mp.weixin.qq.com/s/qoeX0Pvoj8s6_dXMvqrQwA
2、 https://mp.weixin.qq.com/s/N-ANQY06Nr0zOoqht6-YQA
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