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全球艾滋病防控资金首现大幅下降 个别国家新发感染增长迅猛【文末福利】

财新健康  · 公众号  ·  · 2019-07-21 13:27

正文


导读


全球新感染HIV病例数和死亡数持续下降,但距离预期的进度仍有差距。2018年,全球防艾资金减少近10亿美元,部分地区新发感染数和死亡数不降反升,重点人群及其性伴侣仍被严重忽视

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2018年11月30日,重庆,志愿者戴着白色面具进行“防艾”知识宣传。近日,联合国艾滋病规划署发布《全球艾滋病最新情况——以社区为中心》报告,其中提出,各国目前防艾进展不一,部分国家仍无法遏制艾滋病新发和死亡人数攀升。图/视觉中国




文|财新记者 马丹萌


全球可用防艾资金首次出现大幅下降,艾滋病防控进展速度正在放缓。 近日,联合国艾滋病规划署发布《全球艾滋病最新情况——以社区为中心》报告,其中提出,各国目前防艾进展不一,部分国家仍无法遏制艾滋病新发和死亡人数攀升。

全球新感染HIV病例数和死亡数持续下降,但与2020年目标仍有不小差距。 2016年,联合国曾发表《联合国关于终结艾滋病的政治宣言》(下称《政治宣言》),其中提出,联合国成员国应承诺,到2020 年,每年新增艾滋病感染者人数应减少至50万以下,即较2010年减少75%,死亡人数也少于50万。 至2030年,应终结艾滋病威胁。

此次报告显示,全球约有170万人新感染艾滋病病毒,较2010年下降16%,其中东非和南非大部分地区进展明显,如自2010年以来,南非新发HIV感染和相关死亡人数降低约40%; 但在东欧和中亚、中东和北非、拉丁美洲等地,新发感染数仍在增加。

随着治疗覆盖人群不断扩大,艾滋相关死亡数持续下降。 2018年,全球艾滋相关死亡数为77万,与2010年相比,下降约33%,但在东欧和中亚地区,艾滋相关死亡人数较2010年仍增加了5%,中东和北非地区也增加了9%。

而在中国所处的亚太地区,2018年共有31万新发HIV感染者,尽管该数字较2010年下降9%,但自2016年以来已几乎停滞,其中在巴基斯坦与菲律宾,新发HIV感染者分别增长了57%与203%。

受忽视群体

报告关注几类重点人群及其性伴侣。 全球来看,有17%的感染者是男同性恋及其他男男性行为者,12%为注射吸毒者,6%为性工作者,再加上部分地区感染较多的变性人及囚犯,这些关键人群HIV感染者占全球总感染者一半以上,而在东欧、中亚、中东及北非地区,这一数字甚至高达95%。

上述“重点人群”总体仍处于边缘化地位。 在半数以上国家中,重点人群得到联合预防服务比例尚不足50%。

全球目标难完成

在2014年举办的第二十届世界艾滋病大会上,联合国艾滋病规划署曾提出“三个90%”艾滋病防治目标,即到2020年,有90%的感染者知晓自己的感染状态,90%知晓自己感染状态的感染者得以用药治疗,90%接受治疗的感染者体内病毒量得到抑制。

但就此次报告披露的情况,三个目标要如期达成恐有难度。 2018年,全球三个目标分别完成至79%、78%和86%,目前仅有6个国家已经完成全部三个“90%”。


社区管制趋严

艾滋病威胁真的可以如期终结吗? 此次报告强调了社区在这一进程中的核心地位。 报告指出,社区不仅可以倡导知艾防艾,提供相关服务,同时可以维护感染者权益,减少对感染者及性少数人群的污名化和歧视。

比如在亚太地区,至少有6个国家在LGBTI组织的常年倡导下将同性恋无罪化,LGBTI是女同性恋者、男同性恋者、双性恋者、跨性别者、双性人等性少数群体的缩写。


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剑桥大学病毒专家拉文德拉·戛普塔(Ravindra Gupta)领导的一项研究发现,伦敦一名艾滋病患者在接受造血干细胞移植后,艾滋病病情持续得到缓解,已18个月未在其血液中检测到HIV病毒颗粒。 但研究人员认为,称该患者已被治愈,仍为时尚早。


戛普塔研究团队在线发表于《自然》杂志官网的论文显示,2003年该患者发现感染HIV病毒,2012年12月,他又被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤。 为治疗癌症,他接受了造血干细胞移植,而干细胞捐赠者携带有两个CCR5 Δ32等位基因拷贝。 接受移植后,该患者成为CCR5 Δ32纯合子。 2017年9月,该患者停止服用抗逆转录病毒药物,至今已有18个月其血液中再未检测到HIV病毒。 所谓纯合子是同源染色体上在同一基因座上两个等位基因相同的基因型个体,其自交后代不发生性状分离。 如同样具有CCR5 Δ32等位基因拷贝的男方和女方婚后生育的后代,一定具有CCR5 Δ32基因突变。


研究人员在论文中称,干细胞移植成功将患者体内白细胞替换成了抗滋病病毒的变体,这使得患者血液中循环的细胞停止表达CCR5受体。 在实验室中,科研人员也无法用该患者体内的HIV病毒重新感染这些细胞。 绝大多数HIV病毒在入侵正常细胞时通常需要两种蛋白,一种是CD4,另外一种是CCR5。


中国约三成艾滋病感染者未被发现 三个人群防控难[2018-11-23]

据估计,中国目前存活艾滋病感染者超过100万,其中超90%经性传播。尽管有近70%的经性传播感染者为异性传播,但在青年群体中,男性同性传播远超异性。这是国家卫生健康委发布会上最新发布的数据。


今年12月1日是第31个世界艾滋病日。 国家卫健委疾控局副局长王斌指出,截至2018年9月底,全国报告存活艾滋病感染者85.0万,死亡26.2万例。 而据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署及世界卫生组织联合评估,截至2018年底,中国估计存活艾滋病感染者约达125.0万。


联合国规划署曾提出“3个90%”的艾滋病防治目标,即到2020年,有90%的感染者知晓自己的感染状态,90%知晓自己感染状态的感染者得以用药治疗,90%接受治疗的感染者体内病毒量得到抑制。 此后,《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》也提出“3个90%”目标,“现在全国各地都在积极推进这项工作,但还有一定的挑战。 ”王斌说。


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临近秋收的豫东平原,玉米田连片,在风中摇曳。河南省东部的小周村,距离市区约一个半小时车程。 阿芬的丈夫张丰,蹬着小三轮,在村口迎接财新记者。 他脸色蜡黄,背微微弓起。 他告诉记者,自己身染艾滋病病毒超过17年了。


其身后的村庄,是被打上标签的“艾滋村”。


在自家院子里,“厂长”阿芬经营着一家环保袋工厂。 晌午刚过,几位女工们陆续返工,缝纫机吱吱呀呀地开始了运转。 她们边谈笑,边整理手头不久将被运往加拿大的半成品环保袋。 这些女工或是艾滋病病毒感染者(下称HIV感染者),或来自感染者家庭,年龄在35岁到55岁之间。 订单稳定的月份,可以赚1200元到2400元不等。 这在当地,是一份可观的家用补贴


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