同样是带状疱疹，为什么有些人却感觉更痛？

在小区里，张大爷的笑声总是最响亮的。清晨锻炼、上午买菜、中午下棋、傍晚接孙子放学……他远远地就会和熟人打招呼。

不过这几天，张大爷却只想躺在家里，哪儿也不想去。

这是因为，他一侧后背出现了刺痛感，衣服碰到会痛，洗澡时也痛，有时一抬胳膊，后背也会痛。

起初，他以为是自己不小心，拉伤了背部的肌肉。但两三天过去了，疼痛并没逐渐消退，而是越来越厉害，让他吃不下、睡不着。

接着，张大爷的后背出现了一小片红斑，并逐渐变成一个个小水疱。老伴刘大妈看不下去了，连忙拉着他去了医院。

“带状疱疹？”听到医生对张大爷的诊断，刘大妈吃了一惊。

几年前，她自己也得过带状疱疹，但那时好像痛感并不强烈，远没有张大爷这么厉害。

不过，张大爷一直患有高血压和糖尿病，而刘大妈却没有什么基础疾病。

医生解释说，张大爷本身患有的慢性病，让他在患了带状疱疹后“痛上加痛”！

带状疱疹是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病 ^[1] 。

据估计，90%的成年人都感染过这个病毒 ^[2] 。初次感染痊愈后，病毒会一直“潜伏”在患者的体内。当年龄增大、免疫功能下降时，病毒可能再度激活，引起带状疱疹 ^[1] 。

带状疱疹发病后，通常会在 身体一侧 （往往是肋间、腋下或腰部） 出现成簇的疱疹，呈 带状分布 ^[1] （常见于肋间神经和三叉神经区） ——所以，带状疱疹在一些地方也被形象地称为“缠腰龙”“蛇缠腰”等。

除了身上长疱疹以外，带状疱疹的另一个典型症状，就是让得过的人再也不想回忆的—— 疼痛 ！

带状疱疹的疼痛往往出现在发病的不同阶段。

1. 前驱期疼痛

70%-80%的带状疱疹患者在身上出现疱疹前就会感受到疼痛，疼痛一般位于 皮疹出现前的部位 ^[3] 。同时可能会伴有低热、全身不适等。

有的人的痛感可能会像“针刺”，而有的人可能像“灼烧”。这种“前驱期疼痛”可能一直持续，也可能是间歇性的。多数情况下会持续 2-3天 ，也可能持续1周及以上 ^[3] 。

2. 急性期疼痛

在带状疱疹发病后，在出现皮疹和水疱的部位，患者同时会感受到疼痛。

痛感也会像灼烧、电击、刀刺一般，同样让人难以忍受。大约69.6%患者的疼痛为中至重度 ^[4] 。

带状疱疹的急性期疼痛可能会持续数日到1个月 ^[5] 。

3. 慢性疼痛 (也叫 “带状疱疹后神经痛” )

这是指皮疹出现后超过90天的疼痛 ^[6] ，部位通常比疱疹区域更大。

就算皮疹痊愈，疼痛也可能一直持续下去，超过1年甚至10年 ^[1] ，严重影响患者和家人的正常生活 ^[7] 。

而那些本身就有一些 基础疾病的患者 ，发生“带状疱疹后神经痛”的风险会高于健康人群 ^[8] 。

超过50岁的中老年人 ，是带状疱疹的高发人群，而且年龄越大，越容易患病，病情也更严重 ^[1] 。

据估计，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约 156万人 ^[9] 。

此外，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等 慢性病患者 罹患带状疱疹风险增加26-41% ^[10-11] 。

而 自身免疫疾病患者 （如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮） 罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍 ^[11-12] 。

在这里特别提醒：糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等 慢性疾病患者 ，一旦得了带状疱疹， 感受到的痛感会比没有得这些疾病的人更强 ^[13] 。

也就是说，慢性疾病患者既容易得带状疱疹，而一旦得了，又要经历更剧烈的疼痛——真的是一种“双重打击”！

一旦确诊带状疱疹，临床医生会及时给予 抗病毒治疗 ，以缩短病程，降低严重程度。研究表明，在 皮疹出现后的3天内 启动抗病毒治疗的效果最好 ^[1] 。

及时有效的抗病毒治疗可以迅速控制病毒复制、缩短病程、减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量。

此外，医生也可能会开一些止痛药用于 缓解疼痛 ，使用湿敷药物或乳剂用于 缓解瘙痒 。

不过，要说远离疼痛最好的办法，就是不得带状疱疹！

这需要我们在日常生活中均衡饮食、适度锻炼、保证充足睡眠，控制好血压、血糖、体重， 提高免疫功能，以降低带状疱疹的发病风险 ^[1] 。

同时，接种疫苗也是预防带状疱疹的一种有效方式 ^[2] 。

愿每个人都不会经历带状疱疹带来的疼痛！