来源：赛柏蓝器械
整理：米克
现阶段，
不可单独收费
品种和
可单独收费的
品种，在医保报销上泾渭分明。
各个地区，不统一规定
9
月
19
日，据国家医保局官网消息，医保局发布了《关于政协十三届全国委员会第二次会议第
0537
号提案答复的函》。针对关于理顺医疗服务项目比价关系、推动医疗服务项目制定等问题，进行了答复。
内容指出，
国家层面医保支付政策采用排除法，规定了医保不予支付费用的项目和医保支付部分费用的项目。
在此基础上，各地根据医疗技术发展、基金运行等实际情况，采取排除法或准入法确定本地基本医疗保险诊疗项目范围。
由此可见，各地区在医保资金的运行上将采取因地制宜的方法，在刚需之下，平衡医保资金。
部分品类，已确定不纳入医保
据文件内容显示，按照保障参保人员基本医疗需求的制度定位，受限于经济发展水平和筹资能力，基本医疗保险基金不能囊括目前临床上使用的所有医疗服务项目，只能支付临床必需、安全有效、费用适宜的诊断、检查、治疗等费用。
这意味着，患者使用的治疗项目
100%
报销目前尚未能做到，但在实际应用中常规的诊查与治疗都是会纳入医保。
文件特别强调，一些特需、非治疗性、疗效不确切、临床科研性、预防保健和价格昂贵的临床诊断、检查、治疗项目暂时还难以纳入医保范围
。
一次性耗材进医保，分情况
据悉，
现阶段，不可单独收费的一次性医用耗材不纳入医保报销范围；心脏起搏器、血管支架等可单独收费的一次性医用耗材部分纳入医保报销范围
。
同时，针对高值耗材的问题，医保局指出，将根据医保基金承受能力，进一步完善医保报销政策措施，提升高值医用耗材的保障水平。
这个信号可以表明，
国家已经在高值耗材进医保方面继续开展工作。
变更招标采购方式，
降低企业成本
国家医保局表示，
在将高值医用耗材集中采购制度上将继续推进，省级集中招标采购平台将成为主流，使省级平台间信息相互联通，建立全国统一的挂网和交易标准。
在平台间信息共享之间，最大限度降低企业招标及销售成本。
在监管方面，药监部门也将及时共享相关医疗器械注册数据，便于各级医保部门组织统一招标和定价使用。
同时，加快相关医疗器械从注册审批到进入临床使用的进程。持续加强药品医疗器械智慧监管信息化系统建设，加快政策法规、行政许可、检验、检查、不良反应监测等监管数据整合，根据监管需求，采集、汇聚行业相关数据。
降低大型设备
高额治疗价格
在未来，服务价格将增加，高额的检查费将降低。
国家医保局指出，各地医疗保障部门制定调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现技术劳务价值的医疗服务价格，降低偏高的检查检验和大型设备治疗价格，
支持公立医疗机构在医疗费用增长率不上升的前提下，提高服务性收入占比。
据统计，目前，各省份上调价格的技术价值类医疗服务项目数量已经超过半数。之前相比，各省份诊疗类医疗服务涨幅
20%-100%
不等；手术类医疗服务涨幅
40%-150%
不等；护理类医疗服务涨幅
50%-200%
不等；中医医疗服务涨幅
20%-60%
不等。
医保局下一步，将理顺比价关系的公立医院医疗服务价格动态调整机制，
支持公立医院提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。
由此可见，在取消耗材加成后，在保证医院营收平稳的前提下，提高服务费是大势所趋，这也意味着，人们眼中的刻板印象
--“
医院技术高、服务差
”
即将逐步转型。
同时，对于耗材经销商来说，两票制下，医院与企业的直接对接、减少分销商的环节等，都将致使传统的代理与流通格局逐步被打破，但重塑或许也意味着新生。
