经椎间孔入路腰椎间融合（TLIF）究竟是否能够改善腰椎的前突目前仍有争议。文献报道TLIF术后腰椎前突角的变化从-3.71°~18.8°不等。近日，电子科技大学附属医院（四川省人民医院）神经外科刘进平副教授（第一作者&通讯作者）、复旦大学附属华山医院谢嵘主任医师等，联合美国加州大学旧金山分校Dean Chou教授团队，在JNS spine杂志上发表了题为“Does transforaminal lumbar interbody fusion induce lordosis or kyphosis? Radiographic evaluation with a minimum 2-year follow-up”详细探讨了TLIF术后腰椎曲度变化的变化情况及其影响因素。
[REF:Liu J, Duan P, Mummaneni PV, Xie R, Li B, Dong Y, Berven S, Chou D. Does transforaminal lumbar interbody fusion induce lordosis or kyphosis? Radiographic evaluation with a minimum 2-year follow-up. J Neurosurg Spine. 2021 Jul 9:1-8. doi: 10.3171/2020.12.SPINE201665. Epub ahead of print. PMID: 34243159.]
探讨TLIF手术后腰椎曲度的变化及其影响因素。
回顾性分析了采用单节段开放TLIF治疗腰椎滑脱患者的临床资料。收集术前和术后的临床、影像学及椎间融合器等参数。如果术后腰椎节段前突角（segmental lordosis SL）减去术前SL>0°，则认为TLIF为“前突型TLIF”。如果术后SL减去术前SL≤0°，则认为TLIFs为“后突型TLIF”。对比两种不同类型TLIF手术的相关参数，探讨TLIF手术后腰椎前突角度变化的影响因素。
共纳入137例患者，平均随访52.5个月（24~130个月)。术后平均椎间隙角（disc angle, DA）和SL分别增加1.96°和1.88°（p=0.003和p=0.038），而平均腰椎前突角（lumbar lordosis, LL）基本保持不变（p=0.133）。其中79例为前突型TLIF，平均SL增大5.72°±3.97°，LL增大3.6°±7.05°；58例为后突型TLIFs，术后58例平均SL减小3.02°±2.98°，LL减小1.2°±8.57°（p<0.001，p=0.012）。多因素分析显示，术前DA、SL值小，椎间融合器放置靠前与术后SL增加的相关性最大（p=0.040、p<0.001、p=0.035）。各组间的人口统计学特征、融合器的类型及高度、脊柱骨盆参数（Spinal-Pelvis parameters）等均无统计学差异（p>0.05）。线性回归显示术前DA、SL与TLIF后SL相关（R²=0.198，p<0.001；R²=0.2931，p<0.001）。
TLIF术后腰椎前突角度的变化取决于术前DA、SL和Cage植入的位置。术前SL小的患者在术后腰椎前突明显增大，术前SL大的患者TLIF术后腰椎前突可能减小。Cage植入的位置偏前者术后SL可能增大。
神经外科学博士，四川省人民医院神经外科副主任医师，美国加州大学旧金山分校神经外科脊柱中心访问学者
中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会委员
四川省神经外科医师协会脊髓脊柱学组副组长
四川省神经外科医师协会秘书
成都市医学会神经外科分会委员
四川省医学会包虫病专委会委员
四川省医学会创伤学会青年委员
四川省医学会机器人及人工智能学会青年委员
主要从事神经脊柱外科工作，对于椎管内肿瘤、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊髓损伤、寰枢椎脱位、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症等各类脊髓脊柱疾病的外科治疗具有丰富经验
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复旦大学附属华山医院主任医师、教授、硕士生导师
中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会全国委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会全国委员
中国细胞生物学学会细胞治疗与应用分会全国委员
中国医师协会骨科专业学院CCSO脊柱显微专业委员会全国委员
上海市医学会神经外科学分会脊髓脊柱组委员兼秘书
上海市中西医结合学会神经外科专业委员会常务委员
擅长各类脊髓肿瘤、神经脊柱疾病、颅颈交界肿瘤与畸形的开放及微创手术治疗
复旦大学上海医学院授课副教授，开设本科生课程“颅颈交界外科学”
从事脑脊髓保护的分子机制研究，发表SCI文章30余篇，主持国家自然科学基金项目4项，科技部国家重点研发项目子课题1项。荣获2016年度上海市神经科学学会青年科学家奖。入选华山医院优秀人才培养计划（华菁奖及华英奖）各1项。指导硕士研究生6名
国家自然科学基金通讯评审专家，国家科技专家库及上海市科技专家库在库专家
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