得了癌症，还能有性福吗？

作者： 李万祯  广州医科大学附属肿瘤医院

来源：医学界肿瘤频道

在临床工作中，我们肿瘤医生会经常遇到患者咨询关于性的问题，如“肿瘤对性生活是否有影响”、“肿瘤患者能不能过性生活”、“肿瘤会不会通过性生活传染”、“肿瘤患者的性生活应注意什么”等等。

个案：

曾有这样一位患者求助于我：邹大妈今年45岁，患了宫颈癌，行子宫全切除根治手术+术后放化疗，治疗后基本恢复，现已经快一年多，自从得知患了癌症后，就从来没过性生活了，一方面是已经没有心思放在这方面了，另一方面担心性生活会导致肿瘤复发，前面挨过的痛苦都白费了。

开始时，丈夫都很支持她的想法，治疗期间一直细心照顾，恢复期一直尊重她的意愿。但是，最近发现丈夫在一些行为举止表达了对性生活的渴望但又没有直接说出来，她也知道这样子对丈夫不好，感到很内疚，但也很无奈，所以来就诊。

还有这样一位患者，胡大姐，今年39岁，患了卵巢癌，行卵巢子宫全切术+术后化疗，治疗后基本恢复，现已经达8个多月。之前和丈夫性生活一直很和谐，肿瘤治疗期间大家的精力合放在治疗上，现在身体基本康复了，但性生活还未有恢复，丈夫和自己都希望重新享受性福。就一天晚上，他们为幸福行动起来了，结果没有办法像以前那样享受鱼水之欢，反而出现了一些尴尬的局面。当丈夫进去时，结果她感到一阵剧痛，随着一声尖叫停止了。后来也尝试了几次都没成功，还落下心理阴影，所以悄悄来咨询我。

长期以来，囿于对肿瘤的恐惧心理，加上传统文化对性的讳莫如深，使不少性困惑问题无法得到解决，会主动咨询肿瘤治疗后性生活的患者只是很小一部分。

很多患者就像邹大妈一样，认为癌症就性福的“禁区”，得了癌症就意味着性福无条件结束。

因此，这让我有动力写这篇科普让更多肿瘤患者及伴侣重享鱼水之欢，让婚姻和家庭更加美满。

肿瘤对性生活有哪些影响？

肿瘤对性生活到底有没有影响呢？

有学者认为，部分肿瘤会引起生殖器官残缺、形体改变、体力下降、心理障碍等，从而使患者的性表达和性能力受到一定程度的影响。

常见的会伤性的肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、卵巢癌、结直肠癌、膀胱癌、阴茎癌、睾丸癌、前列腺癌等，而乳腺癌可能间接影响患者性欲。

肿瘤治疗对性功能的影响，常常会引性冷淡、性交疼痛、阴道萎缩、阴道干涩、难以达到高潮。

其中 外科手术 会移除或改变局部器官的解剖结构，改变身体外观及自我形象，带来一系列心理情绪变化，从而直接或间接的对性功能产生影响 。如行子宫全切除，使阴道较术前狭小、缩短；手术切除患者单侧或双侧卵巢，使得雌激素分泌明显减少，出现性欲低下、阴道干涩、性交痛等；行睾丸、阴茎切除使性器官缺失，导致性生活中断。

还有 全乳切除术 后会改变患者的身体外观，也可能对她们自尊心的极大的影响，觉得自己不再是一个完全的女人，导致对性生活缺乏自信。

放疗 对性功能影响，主要是盆腔放疗，譬如直肠癌、膀胱癌或子宫颈癌等，都会影响卵巢激素的分泌，卵巢会暂时或永久的停止分泌激素，出现更年期表现，如阴道干涩、萎缩等，放疗期间还可能使阴道壁变得红肿而脆弱，放疗后阴道壁会变厚并出现伤疤。

化学治疗 的不良反应通常有疲倦、恶心、呕吐、腹泻或便秘、食欲减退、脱发、虚弱等，会让患者失去自信。化疗还可能使部分患者会出现雌激素水平的下降，绝经的现象提早到来，导致患者性生活困难、性交痛、性欲降低。

肿瘤患者能不能过性生活？

有些患者认子宫切除等于“阉割”，这完全是没道理的。

子宫是胚胎着床、发育及成长的“摇篮”，重要的功能是生育，对性欲、性唤起及性交没多大意义。子宫切除，月经停止，但月经的有无与性功能、性行为也无直接关联。 万不可将“绝经”与“绝欲”等同起来。

单纯失去子宫不仅不会影响女性特征，而且仍能正常地性交，出现满意的性高潮，研究表明，部分女性因不必避孕而感到欣慰，性交的快感、性交的频率和性交的欲望等反而增强。

还有大部分患者认为性生活会影响肿瘤治疗后的康复和导致肿瘤复发。其实不然， 癌症患者进行适当的性生活非但不会“雪上加霜”，反而是促进疾病康复的一剂“良药”。

据世界防癌中心调查结果显示，癌症患者经过抗肿瘤治疗后，康复期间有性生活的患者，其癌症复发率比没有性生活者低。