挠动脉入路的“百慕大”禁区，是否真的不能闯？

本期主持：王国涛 （大庆市第四医院）

                          李晓磊 （新密市第一人民医院）

                郑  轶   （郑州市中医院）

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经桡动脉冠状动脉造影有许多优点，包括穿刺部位出血性并发症少、损伤神经概率极低、术后卧床时间短或不需要严格卧床、缩短住院时间［1-3］，且使用1 根导管可以完成左右冠状动脉造影，因而可减少费用、节约时间、减少X 线照射。研究表明一些解剖学变异，包括桡动脉环是导致经桡动脉造影失败的主要原因; 文献报道桡动脉环致操作失败比例达35% ～ 72.7%。文献提示存在桡动脉环的情况不适合行经桡动脉冠状动脉造影。但是，凡事不是绝对的，今天小编为大家精心准备一个系列病例，详细探讨桡动脉环是否是经桡动脉冠脉造影的绝对禁区。

［1］ 应用PTCA 导丝经桡动脉环冠状动脉造影，王磊，刘惠亮，马东星，罗建平，韩玮，刘英，杨胜利，武警医学 2014 年5 月 第25 卷 第5 期 Med J Chin PAPF，Vol. 25，No. 5，May，2014

［2］ Louvard Y，Lefevre T． Loops and transradial approach in coronary diagnosis and intervention［J］． Catheter Cardiovasc  Interv ， 2000， 51: 250-252．

［3］ Lo T S，Nolan J，Fountzopoulos E，et al． Ｒadial artery anomaly and its influence on transradial coronary procedural outcome［J］． Heart， 2009， 95: 410-415．

［4］ Yohei Numasawa ，Akio Kawamura，Shun Kohsaka，et al．Anatomical variations affect radial artery spasm and procedural achievement of transradial cardiac catheteriation  ［J］． Heart Vessels， 2013， 28: 49-57．