患者,男,5岁
主诉:左大腿远端反复疼痛5个月,于2013年03月入院。
现病史:患者及其家属诉2012年10月患者无明显诱因出现左大腿远端
轻度疼痛,负重时疼痛明显,疼痛持续2天,经休息后疼痛自行缓解。
2012年10月至今,每个月均出现1次左大腿远端疼痛,疼痛常在夜间
出现并且缓慢加重,每次疼痛持续时间为2天-3天。
专科检查:左膝轻度肿胀,肤温无明显升高,无明显浅静脉显露,左大腿下段肢体质稍硬,压痛明显,左大腿远端内侧可触及与股骨相连的不规则、质地硬、固定的肿物,大小约2.0cmx1.5cm,左膝关节活动无明显受限,左大腿下段周径最大处27厘米,右大腿下段同一水平周径26厘米,左足背动脉、左胫后动脉搏动可触及,左五趾活动、感觉及血运未见异常。
实验室检查:全血细胞计数+五分类(抗凝血):WBC 9.42 X10^9/L、
RBC 3.68 X10^12/L↓、HGB 93 g/L↓、PLT 133 X10^9/L、HCT 29.5 %↓
、NEUT% 19.4 %↓。电解质、肝功能、肾功能、心功能、凝血功能等检查未见明显异常。
心电图检查示:窦性心动过速 心率126次/分(检查示患者哭闹)。
截止20117年7月18日投票结果
最后诊断: T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
病例解析:
根据本例投票结果,答对人数较少,可见本例为少见病,术前诊断有困难,我们来认识一下本病。
影像学表现:
①弥漫性骨质疏松,几乎见于所有病人,表现为长管状骨松质骨骨小梁粗糙。
②长管状骨孤立性骨膜炎,骨膜反应应为光滑、分层状或日光放射样改变。
感谢广西玉林骨科医院李建全老师
点评病例 解析
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