巧匠也需神助攻！直击第三届眼科E20新设备新技术高峰论坛白内障专场

与会专家多层次、多方位解读了飞秒白内障手术的方方面面，并与全国各地的众多眼科同仁展开了热烈的互动探讨，会议现场座无虚席，参会人员全神贯注，共享学术盛宴。

中国医科大学附属第四医院张劲松教授解读了飞秒白内障手术方方面面。张教授从前囊膜切开、角膜切口制作、晶状体碎核及LRI切口制作等过程对飞秒技术的效果进行了讲解。

飞秒激光前囊膜切开的大小和形状更加准确，撕囊的圆形规整性、覆盖性、偏心度也具有显著优势；前囊膜开口的抗伸拉力亦显著高于手动撕囊；飞秒辅助的白内障手术术后早期中央角膜水肿降低，Flare降低，内皮细胞丢失率降低；飞秒激光CCIs的术中及术后切口渗漏发生率都显著低于手动CCIs；在透明角膜切口制作的可预测性上，飞秒激光组较之角膜刀组也表现出了明显的优势。

总体来说，飞秒技术的安全性和稳定性逐步提高，有利于高端人工晶体的植入，提高术后视觉质量。实现精准的屈光性白内障手术需要我们不断进行经验积累、技术革新，与多种技术相结合，实现无刀智能化手术。

陆军军医大学大坪医院叶剑教授辨析了飞秒激光辅助白内障手术的是与非。飞秒辅助白内障手术会出现悬韧带不稳定，晶状体倾斜、偏位，瞳孔不均匀散大，Docking不居中，飞秒操作后眼压升高，角膜切口靠内、角膜切口不完全及分离困难等问题，针对这些问题叶教授提出了详尽的解决方案。

飞秒设备价格昂贵，对环境要求高，病人费用增加等问题对其推广造成了一定的阻碍，专业的手术室环境控制和配件完善将有效改善这些问题，针对囊袋阻滞综合征和负压脱吸等情况叶剑教授也提供了详细的解决方案。

温州医科大学附属眼视光医院俞阿勇教授解读了飞秒辅助技术的应用在复杂白内障手术中的利与弊。 飞秒辅助技术将复杂白内障手术“五化”：化否为能、化危为安，化难为易、化繁为简、化粗为精 ，为白内障患者提供了更加优质完善的术后视觉体验，提高了患者生活质量。但飞秒技术并不是完美无缺的，它的一些不足之处更值得广大临床医生去关注和警惕。

在接口与激光散射方面，易存在激光散射、眼压升高、结膜下出血、小睑裂受限等问题，角膜非接触的方式可以有效减少对激光发射的干扰，减少结膜下出血、眼压升高等问题。 而位置探测与自动补偿的误差会引起激光误切虹膜、切囊偏心、切囊游离不彻底、切囊不能、切核不充分等问题。

角膜地形引导与自动3D重建技术可以改善切囊的居中性，LensAR可在扫描后自动根据瞳孔大小调整撕囊半径，自动检测晶体偏位并补偿切削。针对负压脱吸问题，俞教授提出了“看”、“听”、“动手/脚”、“重新Docking”四个解决秘诀。

最后，他说飞秒辅助白内障手术中需谨记医师是根本，技术是辅助，而偏不盖全，瑕不掩瑜。广大眼科同仁在对飞秒辅助技术的推广应用中当不忘初心，砥砺前行。

厦门大学附属厦门眼科中心张广斌教授通过多个疑难病例的手术视频分享，全方位立体的解读了在面对角膜屈光手术后白内障、抗青光眼术后白内障、悬韧带脆弱、外伤性白内障、后极性白内障、白色白内障、儿童白内障、Fuchs角膜内皮营养不良等多种疑难情况下飞秒辅助技术所表现出的优势。

详实的病例解读和手术视频的精彩展示为与会学者提供了一场生动的视觉盛宴，并将实战技术，手术技巧进行了生动的展示。张广斌教授总结到：飞秒辅助技术可以实现精确，规则的角膜切口；利用AK矫正术前角膜散光；完美撕囊；在预劈核减少术中能量消耗，保护角膜内皮；为高端、特殊病例手术提供安全保障。

山西省眼科医院张素华教授对飞秒松解切口矫正白内障术前角膜散光进行了全方位分析。手工角膜松解切口存在准确度差、可预测性差、矫正效果不稳定、治疗范围有限的劣势，而飞秒角膜松解切口在OCT (RTVue)图像引导下进行手术设计，飞秒激光角膜弓形切口比手工弓形切口具有更高的可重复性、准确性、一致性及安全性。张素华教授详细分析了基质内角膜松解切口与穿透性角膜弓形切口的优点，应用详实的研究数据解读了飞秒矫正散光效果的影响因素。

张素华教授认为，飞秒激光松解切口适用于矫正低中度角膜散光（＜1.5D），且便捷、安全、有效；提高了患者术后裸眼视力及脱镜率；扩大多焦点人工晶状体的适用人群；可用于白内障术后、Toric术后残余散光的补充矫正；角膜逆规散光比顺规散光矫正量大。

温州医科大学附属眼视光医院赵云娥教授将飞秒技术的优势和高端人工晶体应用相结合，使得复杂手术简单化，实现精准屈光性白内障手术。飞秒技术的应用提高了白内障手术的精确性与稳定性，尤其针对复杂性白内障手术具有其独到的优势，而高端晶体的应用无异于锦上添花，使得白内障患者术后拥有更加精准的术后视觉体验。

赵教授就白内障手术撕囊的准确性、人工晶体有效位置、晶体度数的准确计算多个方面展开了详细的讲述，并引用多个白内障复杂病例，与手术视频相结合，向参会学者生动展示了操作细节、应用技巧与手术原则。飞秒技术的优势在于提供了精准可控的手术结果，使复杂手术简单化；实现屈光性白内障手术；飞秒技术与高端人工晶状体实现完美结合，使得白内障患者拥有了更好的术后视觉体验，提高患者术后生活质量。

汕头国际眼科中心张铭志教授讲解了如何利用飞秒技术来确保屈光性白内障手术的精确性。白内障超声乳化手术学习曲线长，依赖术者的经验和技巧，飞秒激光的辅助在角膜切口及撕囊等方面，为术者提供了有效的帮助，然而其引起的并发症也值得我们关注。

张教授从飞秒手术系统、手术导航应用、精准的角膜切口设计、晶状体囊膜切开的标准化、劈核模式的智能化设定、飞秒激光系统的散光矫正多个方面介绍了提高白内障手术屈光准确性的细节与方法，提出在手术过程中应注意瞳孔直径变化、眼压改变及非甾体类消炎药对瞳孔变化的作用，并介绍了AS－OCT检测评价人工晶体位置，观察到飞秒激光辅助白内障手术后人工晶体囊袋内稳定性更好，术后效果更好，提高了手术的精准性。

紧接着精彩的学术报告，专家面对面环节将会议气氛推向新的高潮，讲课专家与参会学者就“飞秒辅助手术确保白内障手术疗效的要素”、“白内障术中角膜松解切口矫正散光的预测性和有效性以及注意事项”、“高端人工晶体选择要点和飞秒辅助技术结合时的注意事项”等多个方面进行了热烈的探讨，参会学员积极参与其中，在互动与讨论中学习提高。