EUROPACE｜Takotsubo综合征患者恶性心律失常和心脏性猝死的患病率及其管理

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-05-07 18:23

正文

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Takotsubo综合征（TTS）在1990年由日本专家首次描述。尽管在全世界范围内受到认可已有25年的历史，但其病理生理学机制仍存在争议。这一综合征多见于老年绝经后女性，在遭遇外界突然、意想不到的情绪以及躯体应激之后发生。临床表现与急性心肌梗死相似。最初，人们认为其预后优于心肌梗死，但随后的研究结果并非如此，多项研究显示其死亡率高于早前的研究结果。2017年4月26日，EUROPACE在线发表了来自Ibrahim El-Battrawy等专家的关于TTS患者的一项114例患者的小规模研究报道。

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研究目的

近期的研究显示，TTS临床预后较差。为明确TTS临床预后，包括短期和长期患病率、复发率以及对致死性心律失常（life-threatening arrhythmias，LTA）的影响。

研究方案及结果

研究纳入了2003年～2015年被诊断为TTS的114例患者。将患者群体根据发生LTAs（n＝13，11.4％）或者无LTAs（n＝101，88.6％）进行分组，之后开展为期3年的随访工作，以确定患者的临床预后。研究分析表明，LTA组的患者发生急性心血管事件明显更频繁，包括新诊断的房颤（38.4％ vs. 2.9％），使用正性肌力药物治疗心源性休克（53.8％ vs. 14.8％）以及心肺复苏（61.5％ vs. 1％）。短期LTA事件的复发率在15.3％，而长期任一LTA的发生率在5％左右。尽管，LTAs相关TTS院内死亡率显著升高，3年总体生存率相似。此外，根据多变量COX回归分析显示，房颤、EF≤35％、心源性休克，以及肾小球滤过率＜60 ml/min，这些都是不良预后的独立预测因子。

结论

TTS患者短期或者长期LTAs的患病率和复发率都很高。对于TTS患者，无论是否发生LTAs，长期死亡率相似。TTS患者也有可能由于合并房颤引发LTAs。

参考文献：

[1] Ibrahim El-Battrawy, Siegfried Lang, Uzair Ansari, et al. Prevalence of malignant arrhythmia and sudden cardiac death in takotsubo syndrome and its management. Europace. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/eux073.

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