【一周新资讯--泌尿系统肿瘤 343】2025 W0502

主要研究结果：

• 共纳入190例无既往或同时性膀胱癌的未经化疗原发性UTUC，术前3h内接受单剂丝裂霉素1-2h膀胱内灌注

• 主要终点为2年组织学确认的膀胱内复发率(IVR)，期望降低>40%(根据文献数据的33.2%降至<20%)

• 历史对照组为未接受过围手术期膀胱内灌注化疗的247例UTUC患者

• ITT分析与符合研究方案分析的2年IVR分别为24%与23%

• 多变量分析：未接受诊断性输尿管镜检查术与更高的IVR风险相关

• 本队列中，未接受诊断性输尿管镜检查术患者的IVR风险是参照组的1/3(HR=0.33; 95%CI:0.12-0.87)

术前灌注的依从性为96%，未发生>2级毒性

参考文献：

van Doeveren T, Remmers S, Boevé ER, Cornel EB, van der Heijden AG, Hendricksen K, Cauberg ECC, Jacobs R, Kroon BK, Leliveld AM, Meijer RP, van Melick H, Merks B, Oddens JR, Pradere B, Roelofs LAJ, Somford DM, de Vries P, Wijsman B, Windt WAKM, Yska M, Zwaan PJ, Aben KKH, van Leeuwen PJ, Boormans JL. Intravesical Instillation of Chemotherapy Before Radical Surgery for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: The REBACARE Trial. Eur Urol. 2025 Jan 21:S0302-2838(24)02759-3. doi: 10.1016/j.eururo.2024.12.006. Epub ahead of print. PMID: 39843302.

主要研究结果：

• 共纳入134例接受过≥2周期 ¹⁷⁷ lu的患者

• 25%携带DDR变异，最常见为BRCA2和ATM(各13例)

• DDR缺陷与PSA50、PSA-PFS或OS均无关，结局较DDR变异患者有非显著性更差的趋势

参考文献：

Rami A, Rashid NS, Zhong C, Xie W, Stoltenberg H, Wheeler EJ, Wolanski A, Ritzer J, Choudhury AD, Taplin ME, Jacene H, Tewari AK, Ravi P. Association between DNA damage repair alterations and outcomes to 177Lu-PSMA-617 in advanced prostate cancer. ESMO Open. 2025 Jan 22;10(2):104131. doi: 10.1016/j.esmoop.2024.104131. Epub ahead of print. PMID: 39847876.

主要研究结果：

• 共纳入5项研究，1513例患者

• 18F-rhPSMA-7/7.3 PET的BCR汇总检出率为81.7%

• PSA<0.5/0.5-<1.0/1.0-<2.0/≥2.0ng/mL=60.7/80.1/85.9/95.1%

参考文献：

Chandekar KR, Satapathy S, Bal C. Utility of Novel Radiohybrid PSMA Ligands in PET Imaging of Biochemical Recurrence of Prostate Cancer-A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Nucl Med. 2025 Jan 23. doi: 10.1097/RLU.0000000000005641. Epub ahead of print. PMID: 39848242.

主要研究结果：

• 共纳入13项研究、4278例患者

• PARP抑制剂单药治疗的经治mCRPC患者，每100人-月的肿瘤缓解率：

• BRCA2(PSA50%=3.3; ORR=3.3)、BRCA1(PSA50%=1.2; ORR=2.0)、PALB2(PSA50%=3.3; ORR=1.4)基因变异患者数值上高于ATM(PSA50%=0.4; ORR=0.3)、CDK12(PSA50%=0.2; ORR=0.2)或CHEK2(PSA50%=1.0; ORR=0.7)基因变异患者

• PARP抑制剂联合雄激素受体通路抑制剂(ARPI)：

• BRCA(HR=0.28; 95%CI:0.13-0.62)或CDK12(HR=0.58; 95%CI:0.35-0.95)基因变异患者的rPFS显著获益

• PALB2(HR=0.53; 95%CI:0.21-1.32)、ATM(HR=0.93; 95%CI:0.57-1.53)或CHEK2(HR=0.92; 95%CI:0.53-1.61)基因变异患者则无该获益

• 校正交叉治疗和后续治疗后：

• BRCA基因变异患者有OS获益(HR=0.47; 95%CI:0.31-0.71)

• PALB2(HR=0.33; 95%CI:0.10-1.16)、ATM(HR=0.97; 95%CI:0.57-1.67)、CDK12(HR=0.80; 95%CI:0.36-1.78)或CHEK2(HR=0.81; 95%CI:0.37-1.75)基因变异患者无OS获益

参考文献：

Naqvi SAA, Riaz IB, Bibi A, Khan MA, Imran M, Khakwani KZR, Raina A, Anjum MU, Cobran EK, Warner JL, Hussain SA, Singh P, Childs DS, Baca SC, Orme JJ, Mateo J, Agarwal N, Gillessen S, Murad MH, Sartor O, Bryce AH. Heterogeneity of the Treatment Effect with PARP Inhibitors in Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer: A Living Interactive Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2025 Jan 22:S0302-2838(24)02760-X. doi: 10.1016/j.eururo.2024.12.007. Epub ahead of print. PMID: 39848867.