当前，我国已步入中度老龄化社会。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化的重要途径。党的二十届三中全会围绕积极应对人口老龄化、完善发展养老事业和养老产业政策机制作出重要部署，提出促进医养结合。本期特邀专家围绕相关问题进行研讨。
经济日报：人口老龄化是全球课题，先期进入老龄化社会的国家有哪些可供借鉴的经验做法？
黄石松：
医养结合是实现健康老龄化、满足老年人健康养老服务需求的重要举措。
健康老龄化的内涵是动态发展的，是一个健康促进和功能维护的过程，医、康、养也是相互关联、不断转化的，这就需要建立起涵盖院前预防、院中诊治、术后康复（中期照护）、长期照护、安宁疗护全过程的医养相结合的照护服务体系。
从国际上看，先期进入老龄化社会的部分国家在应对人口老龄化、提供老年人照护服务方面实践较早，积累了丰富的经验，
其做法具有启示和借鉴意义
。
英国的“整合照护”将包括医疗护理、社会照料在内的所有初级照护、社区照护和机构照护进行资源整合，建立各服务供给主体之间的联结，提供整合式、一站式服务。整合型服务体系是英国应对人口老龄化压力的主要手段之一，其社区照护注重生活照料、物质支援、健康支持和整体关怀，在提供居家上门长期照护服务的同时，还借助社区日间照护中心、社区嵌入式护理院等，为术后老年人和健康恶化的老年人提供中期照护，旨在通过各种可行且具备积极治疗意义的住院替代方案，让老年人在急性疾病出院后依然能得到适当治疗，从而在初级卫生保健、院舍服务、社区服务、居家服务之间实现有效衔接。
瑞典的老年人照护主要由专业机构提供，经等级评估后，由属地多部门、多机构和多工种共同合作提供“菜单式”服务。其老年人照护主要以政府提供高福利为特征，市镇政府在资金支持、上门服务以及提供功能性住房等方面全权负责。近年来，随着政府管理和运营压力增大，越来越多地方政府选择将部分照护服务私有化。
日本建立社区综合支援服务体系，各市町村根据本地区人口规模设立若干个社区综合支援中心，并委托给社会福祉法人、医疗法人、非营利组织法人等负责运营，让老年人不出社区即可得到多层次多样化的支援服务和综合护理。社区综合支援中心配备照护管理专员，负责为老年人安排合适的长期照护服务计划，并由保健师、社会福祉士、照护管理专员等组成团队，分工做好服务。
总体来看，上述国家的照护服务体系主要有两个特点。
一是中央政府和地方政府按照财政事权和支出划分承担相应责任
，基层政府部门发挥主导作用，负责对老年人综合评估、照护方案的制定，并承担相应的资金支持、多元主体的服务整合及监管等。
二是建立包括政府、家庭、企业、社会组织等多元主体责任共担机制
，建立多个工种人力资源之间的利益协调机制和运营管理平台，实现老年人在不同健康状况、不同养老方式下的多场景照护服务衔接与转换。
未来一个时期，促进我国医养结合服务高质量发展，需增强科学预判、做好前瞻部署，加快健全养老服务网络，优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局，建议从以下方面着力。
