Circulation：非瓣膜性房颤合并阿司匹林治疗的患者使用NOACs的疗效和安全性分析！

导语：对于非瓣膜性房颤合并阿司匹林治疗的患者，使用NOACs治疗可能比VKA治疗更安全和更有效。

来源：梅斯医学

目前的指南建议将非维生素k拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）作为非瓣膜性 房颤 患者的首选治疗，因为这些药物好于维生素K拮抗剂（VKA）。当NOACs联合阿司匹林治疗时，这些好处是否仍然存在目前还不清楚。近日，心 血管 领域权威杂志Circulation上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员旨在评估采用阿司匹林治疗的 房颤 患者联合使用NOACs相比于VKA的有效性和安全性。

研究人员系统地检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验研究数据库，纳入了符合以下条件的发表研究；（1）年龄≥18岁的非瓣膜性房颤患者；（2）随机接受VKA或NOACs治疗；（3）研究期间任何时间接受阿司匹林治疗的患者；及（4）报告了全因 卒中 或全身性栓塞、 血管 性死亡、 心肌梗死 、大出血和/或颅内出血作为结局的研究。研究人员从单个研究和合并使用随机效应荟萃分析提取了每个结局的风险比（HR）与95%可信区间（CIs）。

本研究通过荟萃分析仅限于从四个比较非瓣膜病房颤患者VKA和NOACs疗效的随机对照试验（n=71681）中获得的接受阿司匹林治疗的亚组患者（n=21722），在荟萃分析中主要纳入了服用低剂量阿司匹林的个体，研究人员发现NOACs比VKA更有效（卒中或全身性栓塞的风险比为：0.78，95%可信区间为0.67-0.91；血管性死亡的风险比为0.85，95%可信区间为0.76-0.93），并且对于大出血，NOACs具有与VKA一样的安全性（风险比为0.83，95%可信区间为0.69-1.01）。在颅内出血方面，NOACs比VKA更安全（风险比为0.38，95%可信区间为0.26-0.56）。

本研究通过荟萃分析表明，对于非瓣膜性房颤合并阿司匹林治疗的患者，使用NOACs治疗可能比VKA治疗更安全和更有效。

原始出处：
Naoual Bennaghmouch,et al. The Efficacy and Safety of the Use of Non-Vitamin-K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation and Concomitant Aspirin Therapy: A Meta-Analysis of Randomized Trials. Circulation. 2017.

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