太全了！春季幼儿常见疾病大收录，必须收藏！

春天万物复苏，温度逐渐升高，病毒细菌也随之增多，这时的宝宝就容易生病。一起来看看春季幼儿常见的疾病有哪些？做妈妈的到底该如何进行护理？

呼吸系统疾病是春季最常见的疾病，占儿科门急诊就诊患者的80%左右，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等等。

过敏体质的宝宝容易诱发哮喘、过敏性鼻炎、变态反应性荨麻疹、结膜炎等过敏性疾病，其中以过敏性哮喘最为危急，处理不及时容易导致生命危险。

因为外出的机会增多，在外吃东西的机会也增多，孩子们时常用脏手吃东西，患肠道疾病的机会会增加。

其实这一类与呼吸道疾病和消化道的疾病有一定的交差，如风疹、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、禽流感、手足口病等发病率增加。

流感是由流感病毒引起的一种呼吸道的传染病，属于呼吸系统疾病。它主要通过飞沫、呼吸道传播，也可以通过接触患者的分泌物传播。流感的潜伏期较短，一般感染后1-3天就会发病，大概分为甲乙丙三种类型。

流行性感冒传染性比较强，人群中大部分都是易感的。特别是对于一些年老体弱的人、儿童、以及一些慢性病患者、免疫功能低下的患者，还有医生这些职业暴露的人群，都是比较易感的。

流感通常是呈现为季节性明显的特点，我国北方流行季节一般是冬季，南方3-7月是比较高峰的季节。

◆流感的症状

一般流感的病人，短期内突然出现发热，而且温度比较高，通常都是39°甚至40°，发热反复持续，还会出现头痛、全身无力、关节肌肉酸痛等症状。如果孩子已经会表达了，会告诉大人喉痛干、痛。后期会出现咳嗽、流鼻涕、鼻塞的症状。病情的发展特别快。

通常流感爆发后，都是一个范围内，比如幼儿园里，学校里，一个家庭里。同时病程较长，甚至可以达到四周。

流感会引起很多并发症，比如鼻窦炎、中耳炎、气管炎、支气管炎、肺炎，部分孩子还会引起脑炎。重症肺炎会引起孩子的心力衰竭，如果病情严重，甚至会导致婴幼儿的死亡。

感冒也会出现流鼻涕咳嗽发热，但是相对来说，感冒的热不会像流感这么高，而且感冒，出现全身酸痛、咽痒咽痛、头痛这种全身感染性的症状是比较轻微的，主要是流鼻涕、鼻塞、咳嗽的症状。

感冒一般一周左右就可以自己好转，婴幼儿持续两周左右也基本就好了，而且感冒很少说人群爆发，大部分都是散发的。

◆流感的家庭护理

1.得了流感的孩子通常会发烧，发热时比较高烧的，我们要注意少穿衣服少盖被子，这一点，有些家庭，特别是家里有老人的话，通常会遭到反对，因为他们觉得孩子生病需要多穿点，穿太少会着凉、会容易造成肺炎。其实不是的，婴幼儿本身体温调节中枢发育不是很成熟，散热的功能比较差，如果穿得太多，散热差，只会更热，所以，发热一定是穿得少一些，要注意室内空气的流通，这样才有利于病人散热。

2.对于流感的孩子，不显性失水比平时增加，这时候要尽量多喝清水，也可以给一些含水更丰富的食物。对于小宝宝来说，多喝奶。

3.在饮食方面，建议给孩子有营养的、容易消化的食物，同时要让孩子多休息。

4.孩子有发热，需要定时给孩子监测体温，必要的时候要使用退热药。需要注意的是，退热药只能改善孩子不舒服的感觉，并不能让孩子真正退热，孩子在感染控制好、病情好转后，才能真正退热。我们所用的所有的退热药，都只是缓解孩子因为发热导致的不适。

1.平时生活中要注意保持良好的个人和环境卫生，比如便后洗手，饭前饭后要洗手。注意洗手需要用肥皂或洗手液，洗手的时间相对长一些，20秒以上，这样才能真正洗干净。

2.平时定时打开家里门窗通风，保持室内空气流畅。

3.避免飞沫污染。如果你已经感染了流感，咳嗽或打喷嚏的时候要用纸巾包着口鼻，用完的纸巾放入有盖的垃圾桶。尽量避免接触自己的眼、口、鼻，以防病毒污染了自己的手，你又接触其他人、摸了公共使用的东西，把病毒传给别人。要记得佩戴口罩，口罩可以尽量减少因为你的喷嚏、呼吸道呼出来的分泌物污染到别人。

4.均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，适量的肉鱼蛋。多户外活动，运动要适量，千万不要超量，超负荷的运动对我们的身体会造成伤害。注意充足的休息，避免过度疲劳，这些都有助于提高抵抗力。

5.流感高发期尽量避免去人多拥挤空气不流通的场所，比如茶楼、商场，减少流感感染机会。

6.接种流感疫苗，这也是流感预防最有效的手段。

关于疫苗相关知识，可查看《疫苗到底能不能打？面对谣言，家长必须智商在线》

咳嗽也是上呼吸道感染最常见的表现。当位于咽部、气管和肺部的神经末梢受到刺激时，通过一个反射回路，可以使肺部的气体强力排出。如果孩子在咳嗽时伴有发热、易激惹或呼吸困难，很可能是感染引起的，感染的部位不同，咳嗽的声音也有所区别。

◆咳嗽的护理 

1、多休息，多喝水，增加室内的湿度。

2、如果咳嗽非常剧烈，应在医生的指导下服药。

3、当咳嗽是由另一种疾病引起时，必须治疗这种疾病。

◆咳嗽的预防 

1、尽量避免患与呼吸道有关的疾病。

2、如果咳嗽是由暂时的刺激（如室内的灰尘）引起，应避免这种刺激。

◆过敏性鼻炎的临床表现

季节到来以后接触了一些过敏源，像冷空气、灰霾、尘螨、花粉等等，由于这些引起孩子呼吸道的过敏症状，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛痒等症状。

◆过敏性鼻炎和普通感冒的区别：

过敏性鼻炎有很明显的季节性，症状通常是早晚比较多，主要的表现打喷嚏是连续的十几个甚至几十个一起来，流鼻涕是清水一样的，如果在合并了细菌性鼻窦炎的时候也会出现黄绿色脓一样的鼻涕。

而普通的感冒的话通常没有很明显的季节性，没有很明显的时间，同时它的喷嚏可以有也可以没有，初期的时候可能是流水一样的鼻涕，但是逐渐到后期是粘液状的或者是黄色的，然后逐渐减少，而且它的这种症状一般持续一到两周就结束了。

◆过敏性鼻炎的治疗

临床医生药物治疗主要有三种，第一个是鼻用的糖皮质激素制剂，第二个是抗组胺药，第三个是白三烯受体拮抗剂，所有的这些药物都需要在医生的指导下使用。

另外一种唯一的可以彻底治疗的手法，就是免疫治疗，也就是脱敏治疗，目前这种只能够对尘螨引起的过敏性鼻炎患者有效，因为到目前为止只有尘螨的提取物可以做。这种脱敏治疗一般需要患者在5岁以上才可以进行，还有一些手术治疗，主要是腺样体的切除，改善睡眠呼吸障碍。

对于过敏性鼻炎的孩子来说，除了药物治疗以外，更重要的是家庭护理。

◆过敏性鼻炎的家庭护理

1）鼓励家长母乳喂养，母乳喂养可以提高孩子的免疫力，减少合并一些呼吸道感染性疾病导致诱发鼻炎的发作。

2）尽量的在生活里观察有什么东西会引起孩子的过敏症状，然后去避免接触这些过敏源，这里主要指的是吸入性的过敏源和食物源性的过敏源。

3）鼓励孩子多运动锻炼，比如多游泳。大一些的孩子在夏天鼓励家长给他用冷水洗脸，让孩子逐渐提高对冷水、冷空气的适应能力，减缓因为冷空气的刺激导致的发作。

4）生活中，特别是流行病高发季，用海盐水或生理盐水去清洗孩子的鼻腔。切记一定要去看具体的使用方法，否则会减少过敏源的刺激，导致过敏症状的反复。

腹泻从病因看大概分感染性以及非感染性两大类。在感染性疾病里比较常见的是细菌和病毒，当然也有一些其他的感染源，像寄生虫这些也可以引起；非感染性疾病比较多见的：食物的过敏或者不耐受，还有由于喂养不当，或者其他疾病引起的孩子消化不良，都可以是腹泻的病因。

春季比较常见的是病毒性的腹泻，病毒性腹泻目前在国内最常见的病原体是轮状病毒和诺如病毒这两种。

◆轮状病毒最常见的临床症状

儿科医生通常喜欢用一句话来总结：先吐后泻。也就是说孩子感染轮状病毒后，通常是先出现呕吐，一两天后再出现腹泻，这个时候孩子的腹泻有一定的特点，排泄的大便是蛋花样，淡黄色稀水一样的大便，同时可能会有少许的粘液，但是不像那种细菌性的肠炎，没有脓、血的这种改变。有少部分的孩子可能会合并发热。

当出现腹泻的时候，把这种大便送去做检查，会发现什么也没有，如果严重，引起肠黏膜损伤的时候，可能会发现大便常规里有几个白细胞或者红细胞。有一些家长在这个时候会要求医生做血常规的检查，由于是病毒感染的，典型病毒感染的时候，血常规可能也没有异常的表现，属于正常的血常规的表现。

◆轮状病毒的家庭护理

轮状病毒肠炎是自限性疾病，所以家庭护理是非常重要的。

1）要注意我们手和食具的卫生，这个手包括了护理人员，同时也包括了患者的手；

2）饮食方面注意给宝宝容易消化的食物，同时由于孩子通常会合并呕吐、腹泻，因此食欲可能会比较差，这个时候提倡少食多餐。另外，要注意避免太多高纤维素的食物以及过于油腻的食物，因为这两类食物容易加重孩子腹泻；

3）由于孩子有呕吐、腹泻，这个时候非常容易引起脱水及电解质的丢失，容易引起低钠低钾低钙这些电解质的紊乱，所以在护理的过程中，需要适当及时补充水分以及电解质。

◆轮状病毒感染的预防

最直接的就是轮状病毒疫苗的接种，目前的建议是6个月-3岁之间每年一次。

诺如病毒相关知识，请查看《紧急提醒！诺如病毒进入高发期，多地幼儿园、中小学出现大面积爆发》

手足口病是由于肠道病毒感染引起的，引起手足口病的肠道病毒比较常见的有20多种，柯萨奇病毒以及肠道病毒是比较多见的，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。主要是通过粪口传播，但也有一部分可以通过呼吸道的飞沫传播，或者是通过接触病人的皮肤、粘膜、疱疹液而感染。

每年的六月是我国北方手足口病的高发期，南方一般5-10月都是高发期。学龄期儿童是手足口病主要发病的人群。由于成人有相当大一部分在成长的过程中已经接触过引起手足口病的病毒，是隐性的感染者，已经产生了抗体，再接触的时候不会再患病，实际临床上也遇到过很多成人发病的手足口患者。

一般接触了手足口病病毒以后，易感人群大概两到十天发病，平均是三到五天。

手足口病的表现：主要是发热，咽痛，皮疹。

手足口病发热一般是38度左右，很多家长来就诊的时候不知道孩子痛，因为孩子不会表达。在小婴儿里面经常看到是孩子不断流口水，家长不知道是什么原因，或者就是没有明显的原因，孩子不知道为什么就是不爱吃东西、不愿意吃东西，甚至把喂他的东西推开，实际上是因为孩子口腔里出现了疱疹，而且这些疱疹溃破了，引起疼痛，因此出现了不愿意吞咽唾液，不愿意进食的情况。

手足口病的皮疹，开始的时候是一个丘疹，然后在短期内，甚至数小时内出现疱疹，接着疱疹溃破，然后结痂。如图，一部分是手上的皮疹，一部分是足底的，还有就是口腔粘膜上的：

临床上我们经常会遇到家长的投诉：这个医生在我今天早上或今天下午去看的时候都没有皮疹，说我的宝宝是疱疹性咽峡炎，为什么到了晚上全身都出了皮疹，手上脚上嘴巴里都是，这个医生是不是误诊了？

手足口病和疱疹性咽峡炎，感染的病原体基本是一样的，如果孩子没有出现手足的皮疹，临床的医生只能诊断疱疹性咽峡炎，如果出现了手足的皮疹，才能下手足口病的诊断。所以并不是医生误诊了，而是病情没有发展到那个阶段，那就不能下这个诊断。

下图手足口病的皮疹是比较严重的孩子，可以看到甚至都是一整片的起水泡，手足口的皮疹并不局限在手掌和足掌，全身都可以出，这些通常是重症孩子的表现。

◆手足口病的治疗

很遗憾，手足口病没有特殊的治疗方法，我们只能对症处理，对症处理主要是对发热和疼痛的处理，第二是及时给孩子补充水分和电解质。

除非孩子是重症手足口病，需要住院治疗，否则临床医生给的建议一般是在家里居家隔离，所以在家里应该做一些什么样的护理呢?

◆手足口病的家庭护理

1）发热的护理，刚才在流感里也说到的，不要穿得太多，不要盖得太多，注意室内空气的流通，必要的时候，发热导致不舒服的症状比较明显的时候，适当的使用一些退热药。

2）注意口腔卫生，有些家长说孩子这么疼不敢去摸他，甚至不敢喂水，这是错误的，因为如果不保持口腔的清洁，口腔溃疡后很容易合并细菌的感染，甚至真菌感染，这样出现并发症的几率就增加了，同时也会加重基础病的病情。口腔护理方面可以用一些淡盐水来漱口，或者是一些大一点的孩子，四五岁以上的孩子可以用漱口液来漱口。

3）饮食方面，给予一些容易消化的食物，像流质的，半流质的，同时多喝水。特别需要注意的：由于手足口病的孩子口腔里的疱疹会比较疼痛，这个时候饮食一定要避免太热。如果孩子没有腹泻，甚至可以给一些冰冻过的食物，以减轻口腔不舒适的症状。

4）避免过度疲劳，注意休息，避免由于这些导致孩子的抵抗力进一步降低。因为如果抵抗力降低，孩子容易出现心肌炎、脑炎、肺水肿等严重的并发症。

如果孩子出现下列情况，需要送去医院及时救治：

1.孩子持续高烧不退超过24小时，即便口服了退热药依然不退烧；

 

2.孩子的尿明显减少，整个人精神差，烦躁不安。或者萎靡不振，老想睡觉，叫不醒，甚至是昏迷；

 

3.头痛，频繁的呕吐，特别是喷射状的呕吐；

 

4.没有出现精神的萎靡，但是观察的过程中，发现孩子出现肢体的抖动，或者是站不稳的情况，以及出现呼吸急促，或者是呕吐一些泡沫样的痰液，开始时候是白色的泡沫，后面可能是粉红色，甚至是血性的，这种往往是急性神经元性的肺水肿的表现；

 

5.还有一些孩子容易出现一些循环障碍的表现，例如可以观察到孩子出现脸色苍白，四肢冰凉，或者是大汗淋漓。

这些情况我们都需要及时的送孩子去就诊，要提醒家长一句的是，你送的医院不一定要很高级，但一定要快一点，也就是说先就近送到医院，由医院判断是否需要送上一层的医院去急救。

◆手足口病的预防

既然手足口病是一种传染病，当然是希望最好有疫苗，通过接种疫苗来预防它，但截至目前为止，还没有一种很成熟的疫苗可以在全国范围内推广。主要的预防是我们自己的预防，尽量通过一些措施减少感染这种致病病毒：

1）手的卫生，要注意洗手；

2）避免和患病的人亲密接触；

3）注意孩子的一些排泄物，像呕吐物、大便、吐的痰，所有的这些东西要注意消毒；

4）注意隔离，一般的隔离期是两周左右。

急性荨麻疹很多时候是由于花粉、虫咬、感染这些各种各样的过敏源引起的，所以我们要避免接触这种过敏源，如果遇到急性荨麻疹，需要服用一些抗过敏的药物，症状好转后把它停止就可以了。

俗称“红眼睛”，由细菌和病毒感染引起的接触性传染病。宝宝的眼泪又多又黄，有时甚至将上下眼睑都粘住分不开。红肿又发痒的眼睛会使孩子不断地想去抓它。

◆急性结膜炎如何护理

发现宝宝眼睛变红立即上医院。当一只眼发病而另一眼尚未感染时，用药时应偏向病眼侧，睡觉时也应如此，以防患侧分泌物流入健侧，并且不宜遮挡病眼，以致分泌物不能排出，加重病情。滴眼药时，让孩子仰卧，轻轻翻开下眼睑，在内侧滴一滴药水，再轻轻压住眼角内侧不让药水流入喉咙。家中对患儿用的毛巾等物品可用沸水煮15~20分钟进行消毒。

温馨提示：妈妈和宝宝的手都要保持清洁。尤其是宝宝因为好动，再加上眼睛难受，常会用手去揉眼睛，所以，经常用温水洗小手，并用温水为他擦净眼睛周围的眼泪和眼屎。

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