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胸外科医师协会 (STS) 关于寡转移性非小细胞肺癌外科治疗的临床实践指南

SCI天天读  · 公众号  ·  · 2025-01-14 21:08

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SCI

14 December 2025

The Society of Thoracic Surgeons (STS) Clinical Practice Guideline on Surgical Management of Oligometastatic Non-small Cell Lung Cancer

(ATS, IF: 3.6)

  • Antonoff MB, Mitchell KG, Kim SS, et al: The Society of Thoracic Surgeons (STS) Clinical Practice Guideline on Surgical Management of Oligometastatic Non-small Cell Lung Cancer. Ann Thorac Surg S0003-4975(24)00960–3, 2025

Background 背景

The use of local consolidative therapy (LCT) in patients with oligometastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) is rapidly evolving, with a preponderance of data supporting the benefits of such therapeutic approaches incorporating pulmonary resection for appropriately selected candidates. However, practices vary widely institutionally and regionally, and evidence-based guidelines are lacking.

局部联合治疗 (LCT) 在寡转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者中的应用正在迅速发展,大多数数据支持这种治疗方法的益处,包括肺切除术用于适当选择的候选者。然而,实践在机构和区域上差异很大,缺乏以证据为基础的指南。


Methods 方法

The Society of Thoracic Surgeons assembled a panel of thoracic surgical oncologists to evaluate and synthesize the available evidence regarding the role of pulmonary resection as LCT. Clinical and research questions of interest were identified, and a complete literature review was conducted. Best practice guidelines were developed accordingly.

胸外科医师协会组建了一个胸外科肿瘤学家小组,以评价和整合关于肺切除术作为 LCT 作用的现有证据。确定了感兴趣的临床和研究问题,并进行了完整的文献综述。相应地制定了最佳实践指南。


Results 结果

The panel identified 7 areas of controversy, and data were assimilated to support the best recommended practices related to these clinical issues. Ultimately, a number of issues in this realm were found to have a high level of evidence to support the role for surgical therapy in patients with stage IV lung cancer. However, the nuances of how these operations are conducted remain in equipoise, without ample evidence to support the extent of resection or nodal dissection.

专家小组确定了7个有争议的领域,并对数据进行了汇总,以支持与这些临床问题相关的最佳推荐实践。最终,发现这一领域的一些问题具有高水平的证据支持手术治疗在 IV 期肺癌患者中的作用。然而,如何进行这些手术的细微差别仍然是平衡的,没有足够的证据支持切除或淋巴结清扫的范围。


Conclusions 结论

Clear data exist to support the use of surgical resection of the primary lung tumor as LCT in stage IV lung cancer. Evidence-based recommendations have been provided to guide multidisciplinary teams on the implementation of treatment plans as well as to guide researchers on areas of ongoing need for further investigation.

存在明确的数据支持在 IV 期肺癌中使用手术切除原发性肺肿瘤作为LCT。提供了基于证据的建议,以指导多学科小组实施治疗计划,并指导研究人员持续需要进一步研究的领域。


AI全文解析
这篇文章重点探讨了 寡转移非小细胞肺癌( NSCLC)的外科治疗管理 ,由美国胸外科医师学会( STS)编写临床实践指南。以下是重点内容总结:

1. 背景与重要性

• 对于寡转移性NSCLC,局部巩固治疗(LCT)的应用快速发展。研究显示,通过适当选择患者并进行肺切除手术,能够改善生存率。

• 然而,关于手术的范围及淋巴结清扫的具体方法,尚无充分证据,治疗实践在不同机构和地区之间差异较大。

2. 关键发现

强烈建议 将肺切除手术纳入寡转移性 NSCLC的局部治疗模式,特别是适用于稳定病灶或疾病进展有限的患者。

争议点 包括淋巴结清扫的必要性、手术方式(开放手术与微创手术)的选择,以及是否选择解剖性肺叶切除。

3. 临床建议

• 肺切除手术能显著延长总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS),适合于经过多学科评估的患者。

• 对于具有3个以上病灶的患者,如果可以实现局部控制,也应考虑手术治疗。

• 微创手术(如VATS和RATS)的优越性证据尚不足,但建议根据患者具体情况选择最适合的手术方式。

• 所有患者应接受多学科团队评估,包括胸外科医师的参与。

4. 证据及限制

• 当前的研究主要是基于回顾性数据,可能存在选择偏倚。

• 淋巴结清扫和切除范围的具体影响尚不明确,需进一步研究支持。

5. 前景与挑战

• 当前治疗模式的异质性和系统性治疗进步(如免疫疗法和靶向疗法)的快速发展使得进一步研究显得尤为重要。

• 对寡转移患者的个体化治疗仍是未来研究的重点领域。

这份指南旨在为胸外科团队提供循证支持,帮助实现寡转移NSCLC患者的最佳治疗策略。


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