学术|乔贵宾教授：EGFR阳性肺癌脑转移的治疗策略及共识

EGFR阳性肺癌脑转移的治疗策略及共识

讲者：广州军区总医院 乔贵宾教授

        乔贵宾教授指出，中枢神经系统 (CNS)是NSCLC的常见转移部位，EGFR突变肺腺癌患者更容易发生脑转移。而TKI治疗后出现后脑转移的发生率更高。

        NSCLC脑转移治疗目的是延长生存，缓解症状，保障生活质量。BRAIN研究 (CTONG1201）首次比较了EGFR TKI和WBI在EGFR突变脑转移患者中的疗效，研究结果推荐埃克替尼作为EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC的一线治疗。目前，一代、二代EGFR TKI药物疗效已得到证实，局部治疗是目前的标准治疗，奥希替尼、AZD3759是治疗脑转移的新希望。

讨论环节

主持人：苏州大学附属第一医院 马海涛教授

讨论嘉宾：霍伟教授、戴天阳教授、张辉教授

        本环节讨论由苏州大学附属第一医院马海涛教授主持，西南医科大学附属医院戴天阳教授、徐州第四人民医院张辉教授、大连市中心医院霍伟教授就脑转移患者治疗问题展开了热烈讨论。

徐州第四人民医院张辉教授：肺癌脑转移是临床常见的人群，我认为应作出术前和术后区分，如果术后出现脑转移，尤其是微型转移，即使有突变也应选择适合的治疗。对于非手术晚期病人应该首先考虑做EGFR治疗。

西南医科大学附属医院戴天阳教授：固定性脑转移可以选择手术或放化疗手段进行治疗，如果是3个左右病灶根据情况，也可以选择咖马刀或其他治疗，如果是广泛性情况就较为复杂。还可以根据基因检测结果判断，阴性选择EGFR治疗，阳性可以选择第一代TKI治疗。

大连市中心医院霍伟教授：对于初诊患者需要进行EGFR检测，显示阳性需要进行一代TKI治疗。对于脑转移患者，如果出现局部进展可以使用一代TKI药物加放疗联合治疗；如果出现快速进展，可以加入放疗治疗，同时检查耐药机制；如果TKI突变导致耐药，我们推荐使用奥希替尼。

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