前沿 | 想要彻底切除乳腺癌，如何确定肿瘤组织的边缘？

本文转载自药明康德“康健新视野 ”微信公众号

乳腺癌是女性的一大健康杀手。外科手术中，医生往往尽可能多的保留健康组织切除癌症组织。 然而，目前并没有准确的方法，在手术过程中告诉医生肿瘤组织是否已经成功切除 ，这使得许多患者需要进行第二次手术，因为肿瘤的一部分还在身体里，不需要太久的时间，它们就会卷土重来。

常规的癌症边缘确认的组织学检测需要经过多个步骤，组织处理、冷冻、切片、染色，然后再成像和分析，这需要太多的时间 ，对于正在手术的医生来说，实在是远水救不了近火。想要在手术过程中确认乳腺癌的癌组织是否完全去除，还是一个挑战。

最近发表在《Science Advances》上的一项研究带来了一个好消息，来自华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）和加利福尼亚理工学院（California Institute of Technology）的研究人员报告说，他们已经开发出一种技术来扫描肿瘤样品，可以获得精确到足以用来确认肿瘤组织是否完全去除的图像。这种新技术利用了光声断层扫描技术（PA-PAT）， 它只需要很短的时间就可以获得精确的鉴定结果。这对于临床应用来说，具有很大的进步和帮助。

▲UV-PAM系统对手术切缘成像的原理。（图片来源：《Science Advances》）

PAT是一种迅速发展的成像模式，可以提供生物组织的立体成像，具有可量化的空间分辨率和成像深度。PAT可以归结为两种成像模式：PA显微镜（PAM）和PA计算机断层扫描（PACT）。在光学显微镜的PAM模式中，成像分辨率受到光衍射的限制，成像深度由弹道光子决定。与其他基于荧光或者散射的光学成像模式不同，PAT的原理是基于光吸收对比度，这对不同的靶标来说是具有特异性的。通过不同波长的光照射，不同的细胞和生物元件可以得到成像，例如细胞核、细胞色素、血液、黑色素和脂质，并且这些都不需要外部造影剂就可以成像。

研究人员采用的是UV-PAM系统。紫外光（UV）能够照亮细胞核，从而得到常规组织学中相同的对比度而不需标记物。在癌组织学中，细胞核的大小变化和堆积密度可以用于鉴定癌症细胞簇。因而，266nm的紫外光，被用于UV-PAM系统中的照明，其在细胞核中的DNA和RNA吸收比其他生物组分强了一个数量级。在该短波长条件下， UV-PAM系统可以实现高空间分辨率，能够显示个体细胞核的信息，不需要标记。