2024年合计报告甲乙丙类传染病1736.4万例,相比2023年报告的1780.5万例略有下降。然而这一下降趋势主要由于流感报告病例的减少导致:2023年全年报告流感病例高达1278万例,2024年全年报告流感病例为859万例(2024年的流感季直到12月才到来)。
其他传统传染性疾病有抬头迹象:百日咳增长11倍报告病例超49万例,乙型肝炎增长50%+报告病例超163万例,甲肝、戊肝、麻疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎等报告病例也均呈现较为明显的增长态势。
此外,包括诺如、轮状病毒等在内的其他感染性腹泻增长超30%,报告病例超150万例。登革热、猴痘等境外流行传染病也均有较为明显的增长,输入压力增大。
传染性疾病排名情况
乙类传染病TOP5的依次为:乙型肝炎(1635717)、肺结核(702565)、梅毒(674184)、百日咳(494321)、淋病(104160)。
相比2023年涨幅TOP5的传染性疾病依次为:百日咳(1102.0%)、猩红热(161.1%)、麻疹(134.8%)、新生儿破伤风(76.2%)、乙型肝炎(55.3%)、流行性脑脊髓膜炎(50%)。
相比2023年降幅最大的传染性疾病TOP5依次为:流行性乙脑(-28.8%)、流行性出血热(-15.0%)、伤寒和副伤寒(-12.5%)、艾滋病(-6.0%)和流行性腮腺炎(-5.4%)。结合之下可以看到,2024年乙类传染病上升明显。
丙类传染病TOP5的依次为:流行性感冒(8588661)、其他感染性腹泻(1532164)、手足口病(1058797)、流行性腮腺炎(86364)、急性出血性结膜炎(27018)。
丙类传染病中,相比2023年增幅最大的传染性疾病为风疹(411.3%)和其他感染性腹泻(31.5%),而流行性感冒和手足口病则降幅较大(>30%)。
病毒性肝炎疫苗
甲型肝炎:2024年报告病例1.4万例同比增长24%,但该数字与2020年报告病例数(1.48万例)基本持平,整体趋势仍呈下降趋势。因此,应重点关注病例数异常增长地区的情况,并对易感人群进行甲肝疫苗补种。
乙型肝炎:可能得益于乙型肝炎筛查覆盖率的提高,比如2023年发布了《乙型肝炎全人群管理专家共识(2023)》。因此,需要继续扩大乙肝筛查和识别工作,并加强对高风险人群的疫苗查漏补种工作。
戊型肝炎:2022年、2023年陆续发布戊型肝炎的防治共识和筛查管理共识,可能得益于临床对戊型肝炎的重视以及筛查率和诊断率的逐步提高,戊型肝炎报告病例数有明显上升,死亡病例数也翻了一番。因此,应加强对重点高风险人群的疫苗科普宣传和接种工作。
百白破疫苗
百日咳激增成为大流行后中国一个较为突出的公共卫生问题,有研究称可能由于免疫负债的影响。由于观察到百日咳激增的现象,国家疾控局已于2024年末更新了百白破和白破疫苗的接种程序。
麻腮风疫苗
2024年显著增加的麻疹病例可能造成一种担忧:中国是否正与国际对轨(欧美国家),存在着麻疹疫情复燃的危险信号。目前尚不清楚是否由于疫苗犹豫所致接种率下降,应加强应急响应和重点人群的含麻成分疫苗的接种和补种工作。此外,风疹病例也有明显增加。
流行性脑膜炎疫苗
既往我国脑膜炎流行防控工作较为出色,始终处于低流行态势,然而2024年青海两少年脑膜炎死亡事件让脑膜炎重新进入大众视野。
或许由于脑膜炎流行菌株的结构变化导致疫苗效果出现下滑,全国脑膜炎病例增长到135例。覆盖更多血清型、更长效的蛋白成分的多价脑膜炎疫苗,未来前景广阔。
结核病预防制品
我国是结核病大国,或许由于大流行后免疫负债的影响以及筛查、诊断率的提升,2024年相比2023年报告病例增长近10万例。面对肺结核增长态势,2024年末国家多部门已发布《全国结核病防治规划(2024—2030年)》,强调筛查、疫苗预防和预防性治疗多措并举实现规划目标。
流感、手足口病、其他感染性腹泻
尽管流感报告病例数相比2023年下降幅度较大,但仍然高达800多万例,超过既往报告病例数。尤其是进入12月以来,报告病例从11月的16余万例激增近10倍达到150余万例。可能由于流感季延迟所致,应当心春节期间的持续发力。
既往观察显示,手足口病存在波动式下降的趋势,但作为报告超百万例的传染病仍然值得关注,目前我国针对更多病毒的多价手足口病疫苗也在加快布局中。
感染性腹泻所致病例有明显上升,可能主要归因于诺如病毒和轮状病毒。我国目前已经有3款轮状病毒疫苗上市,多价诺如病毒疫苗也在积极研发推进中,市场前景乐观。
新型疫苗(登革热、艾滋病、梅毒等)
登革热病例的增加,可能受到大流行结束后对外交流的增加,尤其是拉非地区是登革热的高流行区。我国登革热报告病例的增加,主要是由于广东省的报告病例的增加。
比如2024年12月,国家疾控中心报告的登革热病例为442例,广东省报告的登革热病例就达到了342例,约占到了全国的80%。
国家疾控局和海关总署于2024年12月30日发布了《关于公布监测传染病目录的公告》,要求对登革热、猴痘等疾病加强监测。目前全球有两款现役的登革热疫苗,国内尚未上市登革热疫苗。作为国际旅行者,有必要进行疫苗接种。
艾滋病、梅毒等性传播疾病的报告病例数也较高,相关疫苗的开发仍在进行中。吉利德于2024年研发成功上市了HIV的预防性药物,在临床试验中具有较高保护率,为艾滋病的防控提供了新武器。
参考资料:
中国疾病预防控制中心官网(健康数据).全国法定传染病疫情概况,2024.
乙型肝炎全人群管理专家共识(2023)[J].中华临床感染病杂志, 2024,17(1) : 1-13.
中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识(2023年版)[J].中华检验医学杂志, 2023,46(6) : 558-565.
国家疾控局.关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知(国疾控卫免发〔2024〕20号).2024-12-25.
国家疾控局等.关于印发《全国结核病防治规划(2024—2030年)》的通知(国疾控传防发〔2024〕19号).2024-11-28.
中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版)[J].中国预防医学杂志,2023.
2011-2018年中国手足口病发病的时空特征及影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2022, 43(10): 1562-1567
广东省疾病预防控制局公布2024年12月全省法定传染病疫情概况.2025-1-10.
国家疾控局,海关总署.关于公布监测传染病目录的公告(2024年第3号).2024-12-30.
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