1%利多卡因局麻后,采用Seldinger技术行右侧桡动脉穿刺成功,置入6F桡动脉鞘,在路径图指导下,在泥鳅导丝的引导下将导引导管头端置于右侧椎动脉V2段远端,撤出泥鳅导丝。
6F导引导管到位后,再行3D 造影检查。
将微导丝与微导管组合沿导引导管送入,在微导丝的导引下将SL-10微导管置于右侧PICA内,撤出微导丝。再将1根Echelon10微导管分别沿微导丝送入动脉瘤子瘤内,撤出微导丝。
再将1根Echelon10微导管沿微导丝送入动脉瘤主瘤。
沿Echelon10微导管分别送入(2.5mm×60mm)、(1.5mm×30mm)弹簧圈,再沿SL-10微导管送入Atlas颅内血管支架(4.0mm×15mm),定位准确后,释放支架,支架近端位于椎动脉颅内段。
再分别沿Echelon10微导管送入(1.5mm×20mm)、(1mm×20mm)、(1mm×20mm)弹簧圈。
弹簧圈填入后,复查造影提示栓塞满意。
再从不同角度复查造影,提示动脉瘤栓塞满意,小脑后下动脉未见血栓及闭塞,椎动脉未见血栓
。
回撤导引导管至椎动脉开口处,造影显示椎动脉无损伤。
撤出导管,手术过程顺利,麻醉苏醒后患者无不适主诉,神经系统查体较术前无明显变化,患者安返病房。