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被保险人在其基本医保参保地（市级统筹区域）外的定点医疗机构(仅限中国大陆境内的二级（含）以上基本医疗保险定点医院)就医，经基本医疗保险结算后属于本保险责任范围的医疗费用，按照各项责任约定赔付比例相应下调20个百分点（既往症人群下调10个百分点）进行赔付。

“龙江惠民保2025版”保障责任二（基本医保目录外住院医疗费用）范围涵盖了医保不予报销的自费药品、自费诊疗项目、自费医用耗材、自费医疗服务设施，因此手术材料费用属于“龙江惠民保2025版”保障责任二的报销范围。

“龙江惠民保2025版”不限健康状况，既往症可保可赔付。在2025年1月1日前患有且符合既往症人群范围的被保险人，在保险期间内产生的保险责任范围内的医疗费用，按照保险合同约定的既往症人群的赔付比例赔付。

在“龙江惠民保2025版”保障条款约定的基本医保定点医院是指在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区），且需符合基本医疗保险规定的二级及以上基本医疗保险定点医院，不分公立私立。

非疾病治疗项目类，如牙齿矫正、牙齿美白、各种健康体检、婚前检查、产检、职业体检等费用，“龙江惠民保2025版”无法报销。

小贴士：疗养、矫形、视力矫正手术、美容、康复治疗、非意外事故所致整容手术，也不在“龙江惠民保2025版”报销范围内。

理赔案件千差万别，每位出险人会遇到的情况也都不一样。“龙江惠民保”作为政府支持的惠民型商业健康保险，只要符合保障责任，到达免赔额标准的医疗费用都可以报销，且应赔尽赔。