术前CT：

未见明显梗死区（术前CT）

术前CTA提示左侧颈总动脉闭塞，弓上可见部分残端，左侧颈总动脉末端可见明显钙化。

术前CTP： 左侧大脑半球大片低灌注区 。

数坤提示： 左侧大脑半球大片低灌注区，梗死核心24ml，Mismatch体积149.3ml，Mismatch比值 7.2。

• 6F 长鞘
  

• Synchro 0.014 导丝

• Catalyst 6 132cm 一次性血栓抽吸导管

• Trak 21 微导管 ( 162cm, 0.021in)

• Trevo NXT ProVue 6*37mm 取栓支架

• Spider 保护伞

• Sterling 球囊

• Wallstent 支架

患者局麻后仰卧在DSA上，经Seldinger技术成功穿刺右侧股动脉。

造影提示： 左侧颈总动脉闭塞，晚期左侧颈内动脉未见显影。

右侧颈内动脉造影提示前交通动脉开放，左侧大脑前A1段显影，未见左侧大脑中动脉明显显影。

左侧椎动脉造影提示： 后交通开放局部代偿不足。

加长超滑导丝携带6F 长鞘与Catalyst 6导管缓慢通过狭窄段。

Cat 6抽吸导管到达岩骨段垂直部。

再次造影提示： 颈内动脉海绵窦以远闭塞。

使用 Synchro 0.014 导丝输送至闭塞远端。

跟进微导管Trak 21 通过闭塞部位到达大脑中动脉M1末端，微量造影显示远端血管管腔通畅。

选择 Trevo NXT ProVue 6*37mm 取栓支架 ，通过Trak 21 微导管进行到位并成功释放，造影显示左侧大脑中动脉中段至海绵窦段大负荷血栓。

能够通过蜂腰变化明显发现血栓位置。静置待血栓与支架充分嵌合后进行抽拉结合取栓。

取出大量血栓。

造影提示血流再通，TICI分级：3级。

颈内动脉起始部狭窄经长鞘释放保护伞后使用球囊进行预扩张，撤出球囊后置入颈动脉支架，手术顺利结束。

术后第二天查体： 患者神志清楚，不完全失语，右侧肢体偏瘫NIHSS11分，经补液、扩容等对症治疗，顺利出院，目前康复医院进一步康复治疗中。

术后复查CT未见明显造影剂渗出。

术后CTA复查见左侧颈动脉支架内通畅，远端显影良好。

术后复查CTP左侧大脑半球缺血较术前明显改善，Tmax、MTT、CBF、CBV较对侧未见明显异常。