悬置5年之久的城乡居民医保管理权归属问题在新一轮《国务院机构改革方案》中有了解决之道。我国将组建国家医疗保障局，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。
若方案获得审议通过，城乡居民医疗保险的职责将从人社部和卫计委中分出，由新组建的国家医疗保障局来承担，结束当前医保管理体制碎片化的局面。
清华大学就业和社会保障研究中心主任杨燕绥接受第一财经记者采访时表示，组建国家医疗保障局不仅是我国医改迈出的关键一步，也是我国政府向服务型政府转变的标志性事件。国家医疗保障局是国务院层面设立的第一个直接管理民生的机构，将直接为老百姓的切身利益服务。
医保管理机制归于统一
方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。
早在2013年3月，第十二届全国人民代表大会第一次会议上审议通过的《国务院机构改革和职能转变方案》，就明确提出整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等，由一个部门承担。然而，这5年来城乡居民医保的职责到底是应该由卫计委还是人社部来承担却一直没有定论。
2016年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》后，很多地区加快了城乡居民保险制度的整合步伐，全国已经有20多个省市将新农合合并到人社部门管理，但也有些地区将之归于卫计委，甚至是其他部门来管理，城乡居民医保整合所面临的形势错综复杂。
城乡医保管理权的分立是城乡居民医保整合过程中的最大障碍。国务院要求城乡居民医保实现“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理，而城乡医保管理权的分立却增加了实现“六统一”的难度。
方案为这一难题提出了解决办法：城乡居民医疗保险的职责将从人社部和卫计委中分出，由新组建的国家医疗保障局来承担。不仅如此，国家发改委的药品和医疗服务管理职责以及民政部的医疗救助职责也一并归于国家医疗保障局。
国务委员王勇作关于国务院机构改革方案的说明时表示，成立国家医疗保险局是为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。
杨燕绥表示，在当前的政府部门组成中，人社部和卫计委都是决策机构，在国务院层面并没有医保的执行机构。方案将医保，医疗，医药的执行权力从各个部门拿出来进行统一，表明国家医疗保障局将成为中央政府医保政策的执行机构，这将大大提高我国政府在医保方面的执行力。
税务部门统一征收医疗生育保险费
王勇表示，国家医疗保障局的主要职责是拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。
杨燕绥认为，国家医疗保险局的组建是我国政府向服务型政府转型的标志性事件，与决策型和管制型的政府部门不同，它不仅是制定相关政策，还要直接向老百姓提供关系切身利益的公共产品。
与国家提供公共产品相对应的是社保费征收体制的变化。王勇表示，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。
“医保费由税务部门统一征收意味着医保费将由国务院直接征收，表明我国政府在民生服务方面的能力在增强。”杨燕绥表示。
多年来，社保征收体制改革也是社保改革的一大难点，当前的局面是社保部门和税务部门“两分天下”，全国约有一半省份由社保征收，一半省份由税务征收。
杨燕绥表示，医保费、生育保险费由税务部门征收为未来社保征收体系的改革明确了方向，养老等其他社会保险费的征收逐渐向国地税合并之后，税务部门整合已经成为大趋势。
方案提出改革国税地税征管体制，将省级和省级以下国税地税机构合并，具体承担所辖区域内的各项税收、非税收入征管等职责。（郭晋辉/文）
《反垄断法》颁布的第十年，中国反垄断执法机构终于实现业界广为期待的“三合一”。
根据新的机构改革方案议案，国务院将组建国家市场监督管理总局，作为国务院直属机构。此次国务院机构改革，对现行反垄断执法机构的设置进行了较大调整，将多年来分散在商务部、发改委、工商总局的反垄断执法机构合并，统一归属在国家市场监督管理总局。依据《反垄断法》设立的国务院反垄断委员会将继续保留，具体工作由国家市场监督管理总局承担。
国务院反垄断委员会咨询专家、中国政法大学副校长时建中对第一财经记者说，期待尽快结束过渡期，实现机构、人员的实质融合，共享既有经验，开辟反垄断执法的新时代。
国务院反垄断委员会咨询专家、社科院研究员王晓晔对第一财经记者说，三家合起来好。“不过，最后还是得看案子办得如何。”
讨论国务院机构改革方案时，全国政协委员、国家工商总局局长张茅表示，涉及市场监管部门，过去有种现象，“几个大盖帽管不住一个大草帽”，多部门之间存在相互协调的难题。
多位专家和执法人士对第一财经记者称，此前并不知情。发改委价格监督检查与反垄断相关负责人则说，看新闻才了解情况，目前还在正常工作中。“也有思想准备，反垄断执法三家统一是趋势。”
中伦律师事务所余昕刚、李瑞、侯彰慧等律师撰写的分析称，国家市场监督管理总局之下反垄断职能的具体机构设置还有待进一步细化。但可以预见，统一反垄断执法机构的设立将有利于提高反垄断执法的效率、权威性和稳定性，从而进一步降低行政执法成本以及企业的合规成本。
此次机构改革前，根据国务院关于反垄断执法工作的部门职责分工，在国务院反垄断委员会的组织、协调、指导下，由商务部（反垄断局）、国家发改委（价格监督检查与反垄断局）与国家工商总局（反垄断与反不正当竞争执法局），分别负责相应的反垄断执法工作。
《反垄断法》2008年8月1日生效实施。同年，国家在设置反垄断专门机构的同时，将《反垄断法》所规范的各项职责切割为三个部分，分别由三个机构专属管辖。其中，商务部管辖经营者集中，国家发改委管辖价格垄断，国家工商总局管辖除涉及价格垄断以外的协议垄断、滥用市场支配地位和行政垄断。国务院反垄断委员会办公室则设在商务部。经过一段时间沉淀，三个反垄断执法部门都逐渐在各自职责领域，做出了有影响力的案例。
法律颁布的当年12月，时任商务部反垄断局局长兼国务院反垄断委员会办公室主任尚明在接受中国政府网专访时说，反垄断的执法分别由工商总局、发改委和商务部来执行，为了协调执法，成立了国务院反垄断委员会，负责组织、协调、指导反垄断工作，并不具体进行执法方面的操作。
放眼全球，将反垄断行政执法的专门职责赋予多个机构的国家实践不只有中国，但大多数国家或地区的实践均不涉及对反垄断专门职责进行切割和分配。（郭丽琴/文）
20多年后国税地税拟再次合并有何深意？
3月13日，国务院提请全国人大审议《国务院机构改革方案议案》（下称“方案”），改革内容之一是合并国地税机构。
方案称，拟改革国地税征管体制。将省级和省级以下国税地税机构合并，具体承担所辖地区内各项税收、非税收入征管等职责。国税地税机构合并后，实行以国家税务总局为主与省（区、市）人民政府双重领导管理体制。
国家行政学院冯俏彬教授告诉第一财经记者，其实不少企业一直呼吁国税地税合并，减少企业纳税的时间和精力。这次国地税合并回应社会期待，力度很大，也符合此次机构改革“坚持一类事项原则上由一个部门统筹、一件事情原则上由一个部门负责”原则。
我国曾经只有一套税务机关。1994年的分税制改革后，我国分设了国税和地税机构，国税部门负责征收中央税收收入，地税部门负责征收地方税收收入。
上海财经大学胡怡建教授对第一财经记者分析，国地税合并符合国家机构改革大趋势——大部制。现行国税地税合并后，税务机关在办税、征管效率上也将明显提高，征管成本将降低，企业办税更加方便。而且营业税改增值税全面推开后，地税部门负责征收的主体税种营业税被废除，地税任务越来越轻，而相应国税部门任务越来越重，因此国地税合并后也有利于合理配置人员。
一位基层国税局局长曾告诉第一财经，营业税改增值税后，国税负责征收增值税任务非常繁重，而人员编制不能扩张，导致工作量大增。而地税局此前征收主体税种营业税被废止后，工作量少了很多。
2015年底国务院推出的深化国税、地税征管体制改革方案，事实上加强了国地税之间的合作，有利于国地税合并。
冯俏彬认为，机构合并核心是职能转变，普遍遇到的问题是人员编制问题、经费问题。国地税几十万人如何重新分配将是下一步工作重点。
胡怡建也表示，国地税合并碰到的第一个挑战就是机构内部重新协调配置，比如领导人员如何重新安排，机构职责如何进一步整合等。另一大挑战是国家税务总局与地方政府双重领导管理体制如何理顺。
此前不少接受第一财经采访的税务人士均表示，国地税合并后第一个难题就是领导职位如何安排。
国家税务总局局长王军在全国两会“部长通道”接受采访时表示，税务部门机构改革的方案，是一个利民利企利税利国的好方案，我们坚决拥护、完全赞同。全国人大审议通过后，我们将在党中央、国务院坚强领导下，在地方各级党委政府及有关部门的大力支持下，主动担当，精准操作，确保改革积极稳妥扎实如期落地，努力做到事合、人合、力合、心合，建设一支让党放心、让人民群众满意的税务铁军。（陈益刊/文）
新一轮国务院机构改革方案议案3月13日出炉。国务委员王勇介绍，为加强我国生态环境保护职能，自然资源部、生态环境部将组建，同时不再保留国土资源部、环境保护部、国家林业局等部门。
全国人大代表、环保部环境规划院院长王金南在接受第一财经记者采访时表示，设立自然资源部、生态环境部，强化自然资源监管，实现山水林田湖草整体保护、系统修复、综合治理，这是绿色执政和世界引领的“中国方案”。
复旦大学环境经济研究中心副主任李志青在接受第一财经记者采访时表示，旨在更好保护自然资源和生态环境的大部制改革无疑是本次国务院机构改革的重中之重。
王金南说，从资源管理理论来看，要把自然资源资产管理、自然资源监督管理适当分离。自然资源是生态环境的重要组成部分，也是影响生态环境的重要因素。组建自然资源部，有利于合理开发利用自然资源，保持自然资源的增值。生态保护和污染防治两者紧密联系，互为因果，相互促进。因此，污染防治和生态保护需系统治理、整体施策、一体化管理。建立生态环境部，可以全面实现生态保护和污染防治一体化监督管理。
李志青表示，国务院决定分别在国土资源部和环境保护部的基础上重新组建自然资源部和生态环境部，这两个重新组建的部门肩负着超大规模的体量和职责，属于“超级部门”，尽管在名称上不再突出“保护”两字，但组建“超级部门”的初衷显然是更好行使保护之责。
李志青认为，自然资源和生态环境保护工作牵涉甚广，从保护对象的管辖范围、保护技术的标准和流程一直到保护的执行和实施，都需要各相关部门和地区的参与和合作，远远不是某一个部门和地区就能全部解决的。譬如，就大气环境管理而言，在以往的机构设置中，二氧化碳的排放与二氧化硫的排放管理分别从属于国家发改委和环保部，那么，在实际的大气环境保护工作中，也只有在这两个不同部门之间开展协作，才能对大气环境进行统一有效的管理。
全国政协委员、全国政协社会和法制委员会驻会副主任吕忠梅13日对第一财经记者表示，国务院提出的机构改革方案最大的亮点是没有像过去一样提出减数量的问题，而是按照国家治理体系和治理能力现代化的目标，突破既有部门利益格局，重新界定部门权力边界，体现了体制改革的真正含义。
吕忠梅说，这次改革是系统性强的改革，将政府管理权进行系统性配置，使得市场与政府的关系更加清晰、合理。也是问题导向性改革，针对多年来存在的影响经济社会发展的痛点、难点、盲点，着力破除体制机制障碍和部门利益藩篱，下决心去啃那些想了很多年、讲了很多年的甚至是推了很多年却不动的“硬骨头”，彰显了改革的勇气和担当。
吕忠梅对第一财经记者表示，生态文明体制改革，从目前的方案看，得到了全面加强，从整合自然资源开发利用到生态环境保护，按照“山水林田湖草”统筹治理的生态文明观，设置机构、配置权能，可以说是“大赢家”。（章轲/文）
根据新的国务院机构改革方案议案，国务院拟组建农业农村部，不再保留农业部。
这是自1949年10月以来，农业主管部门因为职能的增减，而进行的第六次机构改革。新组建的农业农村部也有了相当部分的“扩权”，国家也为这一新部门赋予了“统筹实施乡村振兴战略”，“统筹研究和组织实施‘三农’工作战略、规划和政策”等职能。
根据方案，拟组建农业农村部，作为国务院组成部门，在职责方面做了“加减法”。
比如，整合农业部的职责，以及国家发改委的农业投资项目、财政部的农业综合开发项目、国土资源部的农田整治项目、水利部的农田水利建设项目等管理职责。
此外，农业农村部还将原本农业部的部门职能进行了“瘦身”。具体来说，将农业部的渔船检验和监督管理职责划入交通运输部。自然资源部整合了农业部的草原资源调查和确权登记管理职责；生态环境部整合了农业部的监督指导农业面源污染治理职责；应急管理部整合了农业部的草原防火职责；国家林业和草原局整合了农业部的草原监督管理职责。
拟组建的农业农村部主要职责为，统筹研究和组织实施“三农”工作战略、规划和政策，监督管理种植业、畜牧业、渔业、农垦、农业机械化、农产品质量安全，负责农业投资管理等。
在十三届全国人大一次会议的记者会上，农业部部长韩长赋表示，目前中央有关部门正在编制乡村振兴方面的规划，由发改委牵头，农业部和其他一些部门参与。总的考虑是，按照“五位一体”的要求，从产业发展、乡村布局、土地利用、基础设施、公共服务等方面进行谋划，画好一张蓝图，并且坚持一张蓝图干到底。
乡村振兴的地位已经上升到国家战略层面，也是全面建成小康社会、分两个阶段实现第二个百年奋斗目标的重要一环。与时间轴一致的是，我国实施乡村振兴战略的目标任务也分为三个阶段：到2020年，乡村振兴取得重要进展，制度框架和政策体系基本形成。到2035年，乡村振兴取得决定性进展，农业农村现代化基本实现；到2050年，乡村全面振兴，农业强、农村美、农民富全面实现。
业内认为，本次国务院机构改革方案把农业和农村整合在一起，把原来单一的农业部职能转化为大的农业和农村，这是乡村振兴的需要。农业涵盖了农村的各个方面，农业部虽说是农业的主管部门，很多相关领域往往也因为权责受限，而鞭长莫及。如今，中央在部署实施乡村振兴战略的节点上，需要为原来的农业部赋予更大的职能。把农业和农村特别是乡村振兴所需要的职能和资源整合起来了。
从乡村振兴的角度看，现行的管理尤其是涉及土地资源、投资、规划以及水利建设等各个方面，实际管理上呈现出很大的碎片化状态，使农业部门无法从规划到投资等方面做出统一的协调规划。横向来看，发达国家比如美国的农业部，其职责就包括农产品的进出口贸易监管，而中国的农业部在过去只管农业生产环节。
由于农业、农村、农民“三位一体”密不可分，因此本次整合其他部委的涉农职权，统筹研究和组织实施“三农”工作战略、规划和政策，无疑就是为了解决之前的碎片化管理状态，以利于统筹研究和组织实施“三农”工作战略、规划和政策。
中国人民大学农业与农村发展学院教授、农村发展研究所所长孔祥智曾经统计发现，自2008年以来，中央涉农投入每年在以10%左右的增速增长，财政部门充当“会计”和“出纳”的角色，农业部门是“办事员”，需要去财政部门报销费用，而现在这些都可以直接在农业农村部完成。
他接受媒体采访时表示，拟组建的农业农村部，统筹了农业农村工作，也使农业产业链管理更加统一，农业农村部可以根据生产要求进行土地整治规划，对农业生产、乡村振兴都有很大的促进作用。另外，乡村振兴需要土地，农村建设用地如何规划，实现了农业农村部统筹管理，可以使土地充分利用。（邵海鹏/文）
