极端情况下可以尝试心前区锤击，
但切莫沉迷于此，忘记了有效的心外按压！
作者
丨何金山
来源
丨医学界心血管频道
图片来源于网络
《战狼2》已成国民热议话题。
这部票房、口碑双丰收的主旋律大片，吸引人的地方除了惊心动魄的打斗场面，当然少不了男女主温馨的感情戏
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然而，
医界的很多“细心帝”已经蠢蠢欲动，要来抠细节了
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在剧情后半段，
女主Richael不幸受伤倒地心脏骤停后，吴京饰演的男主冷锋先是把她放到安全地带，迅速对她实施了胸部按压，
随后握紧拳头对着女主的胸前猛捶了几下
，
成功救回女主，完成英雄救美的任务，获得女主香吻一枚~~（
未成年人捂眼
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）
部分影迷表示太过粗暴啦，人工呼吸去哪儿了？正常的画（套）风（路）不应该是这样的吗？
不用人工呼吸这样捶也能抢救心脏骤停吗？
对此，小编特意请教了相关专家：
男主冷锋采取的急救方式叫心前区锤击术
，按照《战狼2》中剧情设置，
在非常紧急的条件下，没有时间去做完整的心肺复苏，采用这种急救方式是合情合理的，也是比较科学的
。
1920年，Schott首次报道了单次捶击心前区，可以使阿斯综合征患者的心室停搏恢复为可触及到脉搏，Schott认为这种捶击能诱发一次有效的心室收缩，产生的血流动力学作用大于胸外按压。
2009年世界级心脏病学大师Bernard Lown进一步验证其有效性并推广位“心前区捶击术”。其急救原理是：在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。
在患者突发心脏骤停时，心前区捶击术曾作为紧急心肺复苏的最早措施，最大的优势是徒手而不需任何器械，另一优势是如果捶击及时实施，且方法得当时，其终止室性心动过速的有效率可高达40%。
但这种急救方式对于操作者的专业素质要求比较高，而且非专业人员学习起来不是很容易，尤其是力度不好掌握，因此目前主流急救方式还是心肺复苏为主。
心前区锤击术操作方法示意图
① 部位
捶击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位
（图1A、B），此处是整个胸廓支撑
力最弱的部位，捶击时可使胸廓发生一定程度的形变，更加靠近心脏，可将捶击的机械能量直接传给心脏。
② 高度
捶击的拳头垂直位于捶击部位的正上方，
握紧的拳头距胸部20 cm
（图1C）；这一高度和距离有利于紧握的拳头在捶击过程中产生一定的加速度，同时又不太高，便于掌握捶击方向，能准确到达捶击部位，进行治疗。
③ 方法
应用紧握拳头的尺侧部，
从20 cm的高度快速用力捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后，应当快速主动地收回拳头，准备再次有力捶击
，使每次的捶击形成理想的脉冲式机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。
④ 速度
紧握拳头的捶击速度<2.25 m/s时，成功率为18％±3％；捶击速度>2.25 m/s时成功率可提高到36％±2％。
⑤ 能量
有效的捶击能量实际较低，仅在0.04-1.50 J。
心前区锤击术真的能救命吗？
快速捶击的机械力直接从心前区传给心脏组织，并在心脏局部转换为终止室性心律失常需要的电流，可在能量较低的情况下有效终止室性心动过速或心室扑动。
但心前区锤击术能够达到的最大能量只有1.5 J，据研究报道室速转复成功率40%、室颤不足2%，总体成功率不容乐观
。
鉴于此，
自2010年及2015年的心肺复苏指南，均未推荐心前区锤击术用于心脏骤停的抢救，主要和其“转复”成功率低有关
。
当然，心前区锤击术经过培训后操作简单，几乎没有并发症，在没有自动除颤仪，没有其他高级抢救设备的前提下，早期应用还是可以的，但是，切记不能因反复心前区锤击，耽误了有效的心外按压。
图片来源于网络
冷锋主角光环加身，一个人团灭一个师的主，预计其心前区锤击的能量也不是普通的1.5 J，达不到200 J估计也差不太多，因而其除颤成功率是我等不能比拟的。
在现实生活中，如果有AED，还是尽早应用AED，如果没有，还是呼吁政府可以在公共场所多加安置，如果还是行不通，极端情况下可以尝试心前区锤击，
但切莫沉迷于此，忘记了有效的心外按压
）
