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西综每日 1 练 | 回顾内科学知识点第 18 天

医学生考研 · 公众号 · · 2019-08-24 17:58

正文

1.下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是

A.急性胸膜炎

B.糖尿病酮症

C.充血性心力衰竭

D.支气管哮喘

2. 危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

A.呈现腹式呼吸

B.双肺哮鸣音响亮

C.血压下降

D. 有奇脉

E.意识模糊

第一题答案 :A

[考点还原]

(九版诊断学P128)“抑制性呼吸此为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎 (A对)、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等”。

[答案解析]

抑制性呼吸是指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸，常见于急性胸膜炎 (A对)、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。

糖尿病酮症 (B错)、充血性心力衰竭 (C错)及支气管哮喘(D错)均不会出现因胸部发生剧烈疼痛导致吸气相突然中断，因此三者均不属于抑制性呼吸。

糖尿病酮症常表现为深大呼吸( Kussmaul 呼吸 )。充血性心力衰竭常表现为潮式呼吸 (Che y ne - S t okes呼吸)。支气管哮喘(P29)常表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

第二题答案 :B

[考点还原]

(P29)“发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺 ” ，是病情危重的表现 ” (B错，为本题正确答案)。

(P31) “ 1 . 急性发作期 … 危重：患者不能讲话，嗜睡或意识模糊 (E对)，胸腹矛盾运动(A对) ，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，p H降低”。(七版内科学P73)“表2-7-1 哮喘急性发作的病情严重程度分级”。

[答案解析]

危重症哮喘患者表现为：

①不能讲话，嗜睡或意识模糊(E对)。

②胸

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