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烧伤知识点总结大全（含记忆口诀）

医学生考研 · 公众号 · · 2019-08-31 18:13

正文

汪师兄箴言

烧伤这一章主要需要掌握以下几点：

一、烧伤面积的准确计算？

二、烧伤补液原则？

三、烧伤治疗原则？水疱处理原则？

四、烧伤严重程度分级？

一.烧伤面积的计算

记忆口诀：

333567；前后13会阴1；臀5足7小13；还有个大腿21；妇女臀足一样细，66大顺把分记；

注意：

12岁以下儿童头大下肢小，头颈部面积=9+（12-年龄）；双下肢面积=46-（12-年龄）

我们需要掌握烧伤面积的精确计算，做题首先看是成人还是<12岁的儿童（一般给的都是成人，如果是<12岁儿童需要注意头大下肢小）；

如果已经确定是成人，我们再看是男性还是女性！如果是男性，则是臀5足7；如果是女性，则是臀足66；

二、烧伤深度的判断

1） I°、浅II°都可以完全修复为正常皮肤；

2） III°烧伤：拔毛试验易拔出而不疼痛；

深II°烧伤：拔毛试验微痛；

3）浅II°大水疱；深II°小水疱 ; I°红、II°疱、III°皮肤全烧掉；
表皮深层生发层真皮浅层乳头层，真皮深层网状层；

4）浅II°、深II°、III°依次是疼痛明显、痛觉迟钝、创面不痛；

5.皮下是脂肪；筋膜下是肌肉；肌肉下是骨头；从上图可以得知，只要损伤到皮下脂肪组织（更不要说损伤到筋膜、肌肉、骨头了），就是III°烧伤了；

6.烧伤修复时间分别为 I° 1周；浅II° 1~2周；深II° 3~4周；III° >4周；

7.Ⅲ度烧伤又称为焦痂型烧伤；粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）为其特点！

三、治疗原则

早期补液抗休克最为关键，应该积极抗休克，待休克控制后再转运；

创面处理： 1.I度烧伤无需特殊处理，能自行消退；

2.小面积浅Ⅱ度烧伤清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且有利于创面愈合；

3.深度烧伤的水疱皮应予切除（因为存在侵入性感染的威胁）；

四、烧伤补液问题

举例：一烧伤面积60%、体重50kg病人，第一24小时补液总量为60×50×1.5+2000= 6500ml，其中胶体为60×50×0.5=1500ml，电解质液为60×50×1=3000ml，水分为2000ml，伤后前8小时内输入总量的一半即3250ml，后16小时补入总量的另一半3250ml；
第二个24小时，胶体减半为750ml，电解质液减半为1500ml，水分仍为2000ml，于24小时内均匀补入；

五、烧伤其他考点

1）烧伤严重程度分度

轻度烧伤： Ⅱ°烧伤面积10%以下；

中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积11%~30%，或有Ⅲ°烧伤但面积不足10%；

重度烧伤： 烧伤总面积31%~50%；或Ⅲ°烧伤面积11%~20%；
或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克、合并较重的吸入性损伤和复合伤等；

特重烧伤： 烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；

2）吸入性损伤

又称“呼吸道烧伤” 死于窒息者往往多于体表烧伤；
诊断依据：
①于密闭环境发生的烧伤；
②面、颈和前胸部烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤；

③鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、口咽部红肿有水泡或黏膜发白；

④刺激性咳嗽，痰中有炭屑；

⑤声嘶、吞咽困难或疼痛；

⑥呼吸困难和（或）哮鸣；

⑦纤维支气管镜检查发现气道黏膜充血、水肿，黏膜苍白、坏死、剥脱等，是诊断吸入性损伤最直接和准确的方法；

注：治疗应该及早进行气管切开，保持呼吸道通畅；不应等到严重呼吸困难才行气管切开； 3.烧伤暴露疗法适用于面部、颈部、会阴部和大面积烧伤；

烧伤知识点总结大全（含记忆口诀）

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