【惟视资讯】惊呆了！白内障可自愈

编者按：

白内障可自愈？？近期，韩国Yang等报道了一例蒸馏水暴露性白内障自愈的病例，好奇宝宝们跟小编来了解一下吧！

患者20岁男性，双眼复合近视散光（OD −3.50 –4.00×180, OS −3.00 –5.50×175），矫正视力1.0。拟行角膜全层切开矫正散光，联合SMILE手术矫正近视。在角膜切开术中行前房恢复时，手术医生误将蒸馏水当做平衡盐溶液（BSS）注入前房，迅速导致角膜及前房混浊。尽管及时使用BSS彻底进行冲洗，术后依然发生了严重的角膜水肿，前房炎症反应，并继发右眼前囊膜下白内障形成。在使用0.1%醋酸泼尼松龙和5%NaCl滴眼液治疗1个月后，双侧角膜水肿及前房炎症逐渐消退，双眼角膜内皮细胞密度均较前降低（右眼降低41.1%，左眼降低12.7%）。然而，惊人的事情发生了：右眼的前囊膜下白内障出现了向心性的消退（图1、2、3）。2个月后患者行双眼SMILE手术，术后3个月双眼矫正远视力0.8（图4）。

图1.角膜切开散光矫正术后晶状体前囊膜下白内障向心性消退 a.术后1天，b.术后1周，c.术后2周，d.术后1个月。

图2.角膜切开散光矫正术后右眼晶状体的前节OCT图像 a.术后1天，b.术后1个月，c.术后5个月。晶状体前囊膜下的高信号影（箭头所示）即为前囊膜下白内障。a.尽管广泛的前囊下白内障信号不易与前囊膜区分开，但可见病变在前囊膜下，前囊膜前可见炎症介质（星号所示）；b.尽管白内障呈向心性消退，但是信号更清晰；c.白内障进一步消退，表现为很小的高信号影。

图3.角膜切开散光矫正术中暴露于蒸馏水后的白内障面积变化

图4.SMILE手术后3个月的右眼白内障照片。白内障程度较角膜切开散光矫正术后1个月减轻（图1）

蒸馏水短暂进入前房所引起的白内障是可能逆转的。由于蒸馏水进入前房能够导致严重的角膜内皮损伤，故手术医生应当密切注意，避免误将其注入前房。如果无意中向前房注入了蒸馏水，应当及时使用BSS冲洗。另外，由于蒸馏水短暂进入前房所引起的角膜水肿和白内障具有可逆转性，故对此类病例应密切随访，避免过早行角膜移植或白内障手术治疗。