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【考点自测】
血清壁细胞抗体升高的疾病是:
A.急性胃炎
B.A型萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.B型萎缩性胃炎
☆答案和解析见本文最后
【考点分析】
| 自身免疫性胃炎 | 慢性多灶萎缩性胃炎 |
别名 | A型胃炎、慢性胃体炎 | B型胃炎、慢性胃窦炎 |
累及部位 | 胃体、胃底 | 胃窦 |
基本病理变化 | 胃黏膜萎缩、腺体减少 | 胃黏膜萎缩、腺体减少 |
发病率 | 少见 | 很常见 |
病因 | 多由自身免疫反应引起 | 多由幽门螺杆菌感染引起(占90%) |
贫血 | 常伴有,甚至恶性贫血 | 无 |
血清VitB12 | 降低(恶性贫血时吸收障碍) | 正常 |
内因子抗体(IFA) | 阳性(占75%) | 多为阴性 |
壁细胞抗体(PCA) | 阳性(占90%) | 阳性(占30%)(即大多数为阴性) |
胃酸 | 显著降低 | 正常或偏低 |
血清胃泌素 | 明显增高(恶性贫血时更高) | 正常或偏低 |
注意:
①A型胃炎壁细胞受损,壁细胞数量减少,胃酸减少,负反馈调节使胃泌素分泌增多。
②A型胃炎内因子分泌减少,致维生素B12吸收不良、恶性贫血。
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
B
☆相关解析
慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎和B型胃炎。A型胃炎也称自身免疫性胃炎,体内可出现针对壁细胞或内因子的自身抗体,作为靶细胞的壁细胞数量减少,内因子分泌减少,导致维生素B12吸收障碍,出现巨幼红细胞性贫血。
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