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本篇由深圳市宝安区人民医院古展亮整理编辑。
概述：肝脏海绵状血管瘤(Cavernous Hemangioma of Liver)肝血管瘤是最常见的肝良性肿瘤，肝血管瘤在组织学上分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4型，其中海绵状血管瘤最常见。
临床表现：
一般无症状（85%），多于体检时偶然发现；当瘤体直径>5cm（巨大海绵状血管瘤）时，可出现上腹部胀痛、食欲减退；瘤体破裂可引起瘤内、肝包膜下或腹腔内出血，严重者出现休克。
病理特征：
大体肿瘤组织切面：可见纤维化、血栓、囊性变性、钙化（偶尔）。光镜下：血窦和纤维组织间隔，形成海绵状结构 血窦腔内衬单层扁平内皮细胞，窦腔内充满血液。
影像学表现：
平扫---CT：圆形或类圆形低或稍低密度影，MR: 圆形或类圆形长T1长T2异常信号，增强扫描动脉期：肿瘤边缘出现斑片状、结节状明显强化灶（病灶周边结节状强化是 肝血管瘤增强扫描中一个十分可靠的征象），门脉期：上述强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展填充，延迟期：整个瘤体均匀增强，高于或等于周围正常肝实质密度。
典型强化特征--- 早出晚归， 快进慢出 。
典型病例
典型的影像学表现：
符合肝脏典型海绵状血管瘤CT增强表现：平扫：类圆形低密度影，增强扫描动脉期：肿瘤边缘出现斑片状、结节状明显强化灶，门脉期：上述强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展填充，延迟期：整个瘤体均匀增强，高于或等于周围正常肝实质密度（部分肿瘤中心可有不规则低密度区，代表纤维化或血栓化的部分）。
符合肝脏典型海绵状血管瘤MR表现： T1WI：均匀低信号 T2WI：均匀明亮的高信号。呈“灯泡征”。增强扫描：同CT增强强化特点，快进慢出，早出晚归。
手把手读片环节：以下影像图像符合本病特点：
患者男性，35岁，外院体检提示肝脏占位。
CT增强表现：
CT增强表现：肝右叶后上段病灶动脉期边缘显著强化，呈斑点、结节状强化；随着时间延长， 增强幅度向病变中央填充，延时扫描病变强化程度与肝脏相仿，呈等密度。典型强化特点--- 早出晚归， 快进慢出 。
鉴别诊断：
本病肝脏海绵状血管瘤的鉴别：1、肝囊肿-无强化；2、原发性肝癌-快进快出；3、肝转移瘤-环形强化，牛眼征。
总结：
对于诊断肝海绵状血管瘤： 1、动态增强扫描是关键； 2、早出晚归（快进慢出）。CT或MRI平扫及增强扫描是诊断肝血管瘤的一种有效而准确的方法。
引文：实用医学影像学杂志 2012年第13卷第05期以及百度文库
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