手把手教你会读片21期：典型肝脏病变，过目不忘！

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【医影中心】出品

医影中心 新开学习栏目【手把手教你会读片】。本栏目将精选一批典型且有价值的影像学病例，不仅仅用最精简的文字分析及总结，还增加手把手读片环节，用有箭头标注的相关影像图片及符合诊断的要点进行讲解，希望能够对此类疾病加深印象，甚至达到过目不忘；再次遇到能够 正确 诊断。

【手把手教你会读片】栏目初定每周三发布，期待全国同行们的交流与指导。由于我们实力有限，分析中如有不足或错误之处，敬请指正。

本篇由深圳市宝安区人民医院古展亮整理编辑。

概述 ： 肝脏海绵状血管瘤( Cavernous Hemangioma of Liver ) 肝血管瘤是最常见的肝良性肿瘤，肝血管瘤在组织学上分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4型，其中海绵状血管瘤最常见 。

临床表现：

一般无症状（85%），多于体检时偶然发现；当瘤体直径>5cm（巨大海绵状血管瘤）时，可出现上腹部胀痛、食欲减退；瘤体破裂可引起瘤内、肝包膜下或腹腔内出血，严重者出现休克 。

病理特征：

大体肿瘤组织切面：可见 纤维化、血栓、囊性变性、钙化（偶尔）。光镜下：血窦和纤维组织间隔，形成海绵状结构 血窦腔内衬单层扁平内皮细胞，窦腔内充满血液。

影像学表现 ：

平扫---CT：圆形或类圆形低或稍低密度影，MR: 圆形或类圆形长T1长T2异常信号，增强扫描动脉期：肿瘤边缘出现斑片状、结节状明显强化灶（ 病灶周边结节状强化是 肝血管瘤增强扫描中一个十分可靠的征象 ），门脉期：上述强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展填充，延迟期：整个瘤体均匀增强，高于或等于周围正常肝实质密度。

典型强化特征--- 早出晚归， 快进慢出 。

典型病例

典型的影像学表现：

符合肝脏典型海绵状血管瘤CT增强表现：平扫：类圆形低密度影，增强扫描 动脉期：肿瘤边缘出现斑片状、结节状明显强化灶，门脉期：上述强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展填充， 延迟期：整个瘤体均匀增强，高于或等于周围正常肝实质密度（部分肿瘤中心可有不规则低密度区，代表纤维化或血栓化的部分）。

符合肝脏典型海绵状血管瘤MR表现：   T1WI：均匀低信号   T2WI：均匀明亮的高信号。呈“灯泡征”。增强扫描：同CT增强强化特点，快进慢出，早出晚归。

手把手读片环节：以下影像图像符合本病特点：

患者男性，35岁，外院体检提示肝脏占位。