西综每日 1 练 | 回顾病理学知识点第 57 天

1.下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是（单选）

A.树胶样肿
B.伤寒小结
C.风湿小结
D.结核结节

2. 肺结节病属于（单选）

A.纤维素性炎
B.化脓性炎
C.肉芽肿性炎
D.出血性炎


3. 属于肉芽肿性炎的是（单选）

A.急性细菌性痢疾
B.肠伤寒

C.急性蜂窝织炎
D.急性重症肝炎

第一题答案:C

[考点还原]

(P80)“感染性肉芽肿的常见病因如下:

①细菌感染:结核杆菌(D错)和麻风杆菌分别引起结核病和麻风。一种革兰阴性杆菌可引起猫抓病。

②螺旋体感染。梅毒螺旋体引起梅毒(A错)”。

(P81)“感染性肉芽肿是由于某些病原微生物不易被消化，引起机体细胞免疫反应，巨噬细胞吞噬病原微生物后将抗原呈递给T淋巴细胞，并使其激活产生细胞因子IL -2和IFN-γ等。

IL-2可进一步激活其他T淋巴细胞，IFN-γ 可使巨噬细胞转变成上皮样细胞和多核巨细胞"。

(P347)“伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值”。

(P168)“此期病变特点是在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Aschoff小体”。

[答案解析]

树胶样肿(梅毒螺旋体感染) (A错)、伤寒小结(伤寒杆菌感染) (B错)、结核结节(结核杆菌感染)(D错)均属于感染性肉芽肿。

风湿小结与A组溶血性链球菌感染有关，但风湿小结并非由链球菌直接刺激产生(风湿小结内无链球菌存在)，风湿小结本质上为变态反应性炎症，故风湿小结属于非感染性肉芽肿(C对)。

值得注意的是九版病理学P80-P81将肉芽肿性炎分为感染性肉芽肿、异物性肉芽肿和原因不明的肉芽肿三种类型，风湿小结似乎不能归属于以上任何一种类型。

第二题答案:C

[考点还原]

(P81 )“原因不明的肉芽肿如结节病肉芽肿”( 九版内科学P93)“结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病”(C对)。

[答案解析]

肺结节病为原因不明的变态反应疾病，其特征性病理改变是非干酪样上皮样细胞肉芽肿(C对)，主要由高分化的单核吞噬细胞(上皮样细胞和巨噬细胞)和淋巴细胞组成。

第三题答案:B

[考点还原]

(P347) “伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿(B对)或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值”。

(P348) “1. 急性细菌性痢疾 其典型病变过程为初期的急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎(A错)和溃疡形成，最后愈合”。

(P77)“蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎(C错)，常发生于皮肤、肌肉和阑尾”。

[答案解析]

肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。

常见的肉芽肿性炎有:结核病(结核结节)、伤寒(伤寒小结) (B对)、梅毒(树胶样肿)、血吸虫病(虫卵结节)等。

本文摘自历年真题小红书套装（作者：石虎）