杨燕绥：中国医养PPP的挑战与路径

4月26日上午，清华大学公共管理学院就业与社会保障 研究中心主任、清华大学 PPP研究中心高级研究员杨燕绥教授在清华大学PPP研究中心主办的 “ 医养服务与PPP模式应用研讨会 ” 上发表了中国医养 PPP的挑战与路径主旨演讲。

十九大报告指出： “ 我国社会矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活和不平衡不充分的发展之间的矛盾。 ” 杨燕绥教授指出医养服务供需缺口是主要矛盾之一，阐述了面对中国老龄化速度快、未富先老的特点，银色经济到健康投资如何发生。社会服务 PPP 作为解决有效供给和需求不足的银色经济常态，需要在综合治理规划下使投资者和消费者选择正确路径，避免 “ 投资者走错路，消费者进错门 ” 。杨燕绥教授通过建构医养服务PPP矩阵，指出降低成本和提高效率的社会合作，实现社会服务资源的最优配置和社会良好治理，使参与医养服务的所有利益相关人共赢。

“未富先老 ” 与医养服务供需缺口

银色经济是基于 健康 长寿的不断升级的消费需求和约束条件 ，组织生产、分配、流通和消费的活动及供求关系的总称。消费结构伴随人口结构变化，但中国目前老龄化速度快、未富先老，在医养服务领域呈现出社会服务供给能力有限和需求不足的特征。

医养服务 PPP是银色经济常态

医养服务作为社会服务的重要环节 ,具有需求加大和中低收入购买力不足的特征。医养服务PPP构成了 银色经济常态，通过降低成本提高效率，实现物有所值。社会服务类 PPP项目，有别于基础设施类PPP项目 以融资建设为主的特征，包含重资产（基础设施）和轻资产（专业服务）两个方面。其中，社会企业 (social beneficiary corporation) 作为社会服务 PPP的主要载体，可以实现 “ 投入公共资源以降低成本，引入资本以提高效率 ” ,实现公共服务的公益目标。杨燕绥教授以 “ 新加坡公益医院的 PPP 结构 ” 为例具体阐释如何建构 “ 重资产公立＋轻资产民营 ” 的合作模式解决医疗服务中的供给和融资问题，形成了医疗服务高效高质的 “ 多赢 ” 局面。

公办民营医养企业的运行机制

杨燕绥教授指出公办民营医养企业（医养服务 PPP） 在运行机制构建方面，要树立社会化契约精神，严肃态度，严谨策划与合规协议，防止伪ＰＰＰ，尽快启动立法程序；必须经过规范成本预算和财务，地租、房租、三类服务和日常开支必须算清楚、说清楚；在项目运作方面，必须充分遵循医养服务的规律 ——重建设，更重运营；明确 合作项目的目标，针对各类人群定价；明确公办民营的分工，厘清政府责任；在政府层面，还应该加强医养服务涉及相关部门的统一问责问、整体规划与协同运作的机制体制建设。

公办民营医养 服务 PPP 矩阵

杨燕绥教授结合大连麦芽糖养老、南京绿萝等案例，进一步阐明响应五类不同的老人需求的医养服务 PPP 矩阵，为社会资本进入医养服务 PPP提供财务可行和项目可 及性参考。杨燕绥教授指出在建构医养服务 PPP项目时需要充分考虑服务需求，明确 人群分类和定价，制定与经济水平相适应的增长指数。结合美国低收入老年护理 PACE案例，杨燕绥教授 进一步指出社会资本和政府应该通过强化社会契约和社会法治，建立有效的医养服务路径，最终在医养服务领域中保证 “ 投资者不走错路，消费者不进错门，政府不缺位 ” 的社会资源的最优配置。

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