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输血的注意事项及滴速

基层麻醉网  · 公众号  · 医学  · 2017-08-03 07:01

正文

凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,均应进行交叉配血试验。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。


血液在血库中的保存温度和保存期如下:



配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。


取血中的三查七对不再多说,总而言之,就是患者别出错,血型别出错,血液别出错。


前面两者大家都会很小心谨慎,需要注意的是后者。记住,凡血袋有下列情形之一的,一律不领:


1.标签破损、字迹不清;


2.血袋有破损、漏血;


3.血液中有明显凝块;


4.血浆呈乳糜状或暗灰色;


5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;


6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;


7.红细胞层呈紫红色;


8.过期或其他须查证的情况。


血液发出后不得退回。血液取回科室后,注意不能在室温下放置太久,否则易导致细菌污染或某些成分丧失功能。一般情况下:

1.全血或红细胞在离开冰箱后30分钟内开始输注,一袋血要在4小时内输注完毕(室内温度过高要适当缩短时间)。


2.血小板收到后尽快输注,每袋血小板要在20分钟内输完。


3.新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注,要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆在20分钟内输完,一袋冷沉淀在10分钟之内输完。


输血前和输血时,必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。







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