南京鼓楼医院泌尿外科由著名泌尿外科专家周志耀教授创立于1953年，我国第一例前列腺癌根治术即由周志耀教授完成。近年来，科室在学科带头人郭宏骞教授的带领下，以泌尿系统肿瘤（前列腺癌、肾癌和膀胱癌）为主攻方向，发展迅猛。其中达芬奇机器人手术单机量位居亚洲第一、中国第一。此外，在国内率先建立前列腺癌一体化诊疗中心，包括前列腺癌早期筛查、磁共振-超声影像融合引导前列腺癌靶向穿刺、达芬奇机器人手术技术、全器官组织病理切片、前列腺癌精准局灶消融、内分泌治疗、化疗，配备患者随访办公室和系统、临床药物试验中心等，且专人、专项、专业化管理。
南京鼓楼医院泌尿外科行政主任
南京大学泌尿外科学研究所所长
享受国务院特殊津贴专家
在国内率先开展前列腺癌单病种病房、肿瘤介入治疗病房等，擅长复杂机器人手术、泌尿肿瘤精准介入治疗（激光、冷冻、射频、粒子等）、肾移植等
国家卫生健康委手术机器人临床应用管理专家委员会委员
中国医师协会机器人外科医师分会委员
中国医师协会泌尿外科医师分会肿瘤学组委员
CSCO肾癌专家委员会委员
江苏省质量控制协会泌尿系统疾病委员会主任委员等
前列腺癌严重威胁男性健康，是全球男性发病率排名第一、死亡率第二的恶性肿瘤。随着前列腺癌筛查的普及，早期局限性前列腺癌的比率逐年增加。目前局限性前列腺癌的标准治疗方式是以根治手术为代表的全腺体治疗，虽然能达到良好的肿瘤控制，但是容易导致排尿和性功能的异常。前列腺癌约80%左右为多灶性疾病，其中60% ~ 70%发生于双侧。体积最大，级别最高的病灶往往驱动肿瘤的生长、转移、侵袭并导致死亡，这个病灶便是前列腺癌“主要病灶”(Index Lesion)。基于主要病灶理论，前列腺癌局灶治疗是指在消除主要病灶、控制疾病发展的同时，最大程度保留正常前列腺及周围组织以维持正常泌尿系统功能的治疗模式，主要分为两步，即病灶区域的精准定位和针对病灶区域的重点治疗。所以，前列腺癌局灶治疗的关键是多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌病灶的准确识别和基于磁共振-超声融合技术的精准引导，目前该技术在国际上广泛开展，优势显著。国际上常用的局灶治疗手段主要包括：①激光消融(Laser)；②射频消融(RFA)；③近距离放射治疗(Brachytherapy)；④冷冻治疗(CRYO)；⑤高能聚焦超声(HIFU)。虽然局灶治疗作为低危前列腺癌的一种治疗方式，展现出令人期待的前景，但需要破除至少两项技术壁垒，即对前列腺主要病灶的准确识别和精准的病灶引导技术。
南京鼓楼医院泌尿外科具有悠久的前列腺癌介入治疗历史，在国内很早就开展射频消融、放射性粒子植入、冷冻消融治疗前列腺癌。基于介入治疗和前列腺癌-磁共振-超声影像融合引导的靶向穿刺等技术基础，南京鼓楼医院泌尿外科在国内首家开展局麻下前列腺癌精准局灶治疗，现已成功开展30余例，鼓楼医院泌尿外科的局灶治疗的方式多样，主要包括激光治疗、射频消融治疗、放射性粒子治疗、冷冻治疗等，术后患者肿瘤控制效果较好、生活质量高，目前未发生严重并发症。
根据文献报道和鼓楼医院相关治疗经验，前列腺癌局灶治疗的理想人群为：①PSA < 15 ng/ml；②T1c-T2a；③GS ≤ 3+4 (ISUP2)；④预期寿命 > 10 yr；⑤PIRADS 评分4-5分(没有包膜和精囊侵润)；⑥患者充分知情。局灶治疗的优势非常明显：①创伤小，出血少；②最大限度的保留正常有功能组织和结构，保留尿控、性功能等；③局麻手术，疼痛少，减少全麻手术带来的心脑血管、呼吸系统等相关麻醉风险；④可反复多次手术，对局部复发患者也可治疗等优势。
病例(激光消融局灶治疗)：患者男83岁，体检发现PSA 12.4 ng/ml；mpMRI提示：右侧移形带，PI-RADS 4分，高度提示前列腺癌；对患者进行经会阴磁共振-超声影像融合引导的靶向穿刺联合系统穿刺，病理结果提示靶向穿刺一针(13/14)为阳性，GS 3+3。通过与患者及家属沟通，对患者进行精准激光局灶消融治疗，术后一周mpMRI检查提示：病灶完全损毁，消融完全，患者的术后PSA一直很稳定，达到根治水平。
此外，局灶治疗可以选择的手段多样，只要掌握技术要点，均能达到良好的肿瘤控制和功能保护的效果，该中心局灶治疗患者的肿瘤学和功能学结果令人振奋。虽然局灶治疗优势明显，但需要严格把握手术适应证，选择合适的病人，并对每位患者做到“个体化”的精准治疗。南京鼓楼医院泌尿外科将会一直在局灶治疗领域积极探索，努力使低危前列腺癌患者在获得肿瘤治愈的同时，最大限度保留正常的组织和结构，保证生活质量，让生活更加丰富多彩。
SACN.DOC.19.12.17574
有效期至：2021年6月
70个肿瘤相关临床试验招募患者
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