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MRI常用扫描序列及参数应用...

医学影像沙龙  · 公众号  · 医学  · 2025-03-09 19:30

正文

MRI检查以其多参数、多序列、多方位成像的特点,软组织分辨率高、无辐射损伤等特性,以及其对病变检出的敏感度高、功能成像等优势,被广泛应用于人体各系统和各部位疾病的检查和诊断。

《实用MR诊断手册》 共9章525页,第1章主要介绍了磁共振成像原理、成像序列与技术及成像技术的临床应用。

第2~9章分别阐述了中枢神经系统、五官与颈部、心血管系统、乳腺、腹部、盆腔、脊柱脊髓、骨关节及软组织等常用的扫描序列及应用,正常MRI表现,常见疾病的MRI诊断与鉴别诊断。

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目录

第1章 MRI基本原理与临床应用 1
第一节 MRI物理学原理 1
一、MRI的物质基础 1
二、MRI基本原理 3
第二节 MRI序列及技术 11
一、MRI经典序列 11
二、MRI常用技术 19
三、磁共振功能成像 26
第三节 MRI的临床应用 31
一、MR检查的优缺点及禁忌证 31
二、正常组织和病变组织特性 32
三、MR对比剂的临床应用 36
第2章 中枢神经系统 38
第一节 常用扫描序列及参数 38
一、颅脑扫描序列及应用 38
二、脑血管成像序列及应用 39
三、鞍区、垂体扫描序列及应用 40
四、面神经、听神经、三叉神经扫描序列及应用 41
第二节 正常头颅的MRI表现 42
一、脑实质 42
二、脑室、脑池、脑沟 43
三、脑血管 43
四、脑膜结构 43
第三节 基本病变的MRI表现 43
第四节 常见疾病的MRI诊断 44
一、先天性畸形 44
二、外伤 51
三、脑血管性疾病 59
四、胂瘤性病变 77
五、感染和炎性病变 98
六、脱髓鞘病变 113
七、代谢性疾病及中毒性疾病 120
八、脑室及脑外间隙病变 129
九、桥小脑角及内听道病变 146
十、鞍区、松果体区病变 152
十一、颅骨、头皮和脑膜病变 166
第五节 常见疾病的MRI鉴别诊断 169
第六节 颅脑功能成像及新技术 175
一、磁共振弥散加权成像 175
二、磁共振灌注成像 176
三、磁共振弥散张量成像 176
四、磁共振波谱 177
五、磁敏感加权成像 178
六、血氧水平依赖功能磁共振成像 178
七、颅脑磁共振新技术 179
第3章 五官与颈部 185
第一节 常用扫描序列及应用 185
一、眼眶常规扫描序列及应用 185
二、内耳常规扫描序列及应用 186
三、咽部(鼻咽、口咽)常规扫描序列及应用 187
四、颈部软组织、喉部、甲状腺(及旁腺)扫描技术 188
第二节 正常MRI表现 189
一、眼 189
二、耳部 190
三、鼻腔和鼻窦 191
四、咽喉部 193
五、颈部 194
第三节 常见疾病的MRI诊断 194
一、眼及眼眶病变 194
二、耳部病变 206
三、鼻腔和鼻窦肿瘤 209
四、咽喉部胂瘤 212
五、颈外侧区肿瘤及肿瘤样病变 219
第四节 常见疾病的MR鉴别诊断 226
一、眼眶肿块的鉴别诊断 226
二、颈部肿块的鉴别诊断 227
第五节 五官及颈部MRI新技术 228
一、内耳水成像 228
二、面神经、听神经、三叉神经及周围血管成像 229
三、颞下颌关节MRI 229
第4章 心血管系统 231
第一节 常用扫描序列及应用 231
一、检查前准备 231
二、扫描序列及参数 231
第二节 正常心脏的MRI表现 232
第三节 常见疾病的MRI诊断 234
一、先天性心脏病 234
二、缺血性心肌病 235
三、非缺血性心肌病 238
第四节 常见心包疾病 248
一、心包积液 248
二、缩窄性心包炎 249
第五节 心脏肿瘤 249
一、黏液瘤 249
二、肉瘤 250
三、淋巴瘤 251
第六节 大血管疾病 252
一、主动脉瘤 252
二、主动脉夹层 253
第七节 心脏MRI新技术 254
一、T1mapping 254
二、ECV 255
三、T2mapping 256
四、T*mapping 256
第5章 乳腺 259
第一节 常用扫描序列及应用 259
一、患者检查前准备 259
二、扫描定位 259
三、乳腺MRI优势 260
四、常用扫描序列 260
五、乳腺假体扫描 261
第二节 正常乳腺的MRI的表现 263
一、乳腺实质 263
二、脂肪组织 264
三、皮肢 264
四、乳头 264
五、淋巴结 264
第三节 基本病变的MRI表现 264
一、病灶形态学 264
二、信号强度及内部情况 265
三、弥散成像情况 265
四、动态增强后血流动力学情况 265
五、其他征象 266
第四节 常见疾病的MRI诊断 266
一、乳腺癌 266
二、纤维腺瘤 268
三、叶状肿瘤 269
四、导管内乳头状瘤 271
五、特发性肉芽肿性乳腺炎 272
第五节 乳腺MRI新技术 274
一、乳腺磁共振弹性成像 274
二、乳腺磁共振磁敏感成像 274
三、磁共振灌注成像 274
第6章 腹部 276
第一节 常用扫描序列及应用 276
一、肝、胆、脾常规扫描序列及应用 276
二、胰胆管水成像、尿路成像扫描序列及应用 277
三、胰腺常规扫描序列及应用 278
四、肾、肾上腺常规扫描序列及应用 279
五、肝特异性对比剂(普美显)扫描序列及应用 280
第二节 正常腹部的MRI表现 281
一、实质脏器 281
二、胆囊和胆管 282
三、腹部血管 282
第三节 常见疾病的MRI诊断 282
一、肝病 282
二、胆道疾病 298
三、胆囊疾病 303
四、胰腺常见疾病 308
五、脾肿瘤 323
六、肾上腺肿瘤 329
七、肾肿瘤 336
八、腹膜后肿瘤 342
第四节 常见疾病的MRI鉴别诊断 354
一、肝占位的鉴别诊断思路 354
二、胰腺肿瘤鉴别诊断 356
三、腹膜腔与腹膜后肿瘤鉴别诊断 357
第五节 腹部磁共振成像新技术 358
一、弥散张量成像 358
二、弥散峰度成像 359
三、体素内不相干运动成像 359
四、磁共振波谱分析 360
五、磁共振弹力成像 360
六、血氧水平依赖性磁共振功能成像 360
七、动脉自旋标记技术 361
八、磁共振脂肪定量技术 361
第7章 盆腔 363
第一节 常用扫描序列及应用 363
一、前列腺常规扫描序列及应用 363
二、子宫、盆腔常规扫描序列及应用 364
三、胎盘、胎儿常规扫描序列及应用 365
第二节 正常MRI表现 366
一、男性生殖系统的正常MRI表现 366
二、女性生殖系统的正常MRI表现 367
三、正常胎盘的MRI表现 369
四、正常胎儿头颅的MRI表现 371
第三节 常见疾病的MRI诊断 372
一、膀胱癌 372
二、前列腺疾病 374
三、子宫疾病 377
四、卵巢囊肿和卵巢肿瘤 382
五、胎盘异常 388
六、胎儿异常 391
第四节 常见疾病的MRI鉴别诊断 396
第五节 盆腔磁共振成像新技术 397
一、灌注加权成像 398
二、弥散峰度成像 398
三、体素内不相干运动弥散加权成像 398
四、MRI B-TFE及StarVIBE快速扫描技术 399
第8章 脊柱脊髓 400
第一节 常用扫描序列及应用 400
一、脊柱常规扫描序列及应用 400
二、脊髓常规扫描序列及应用 401
第二节 正常MRI表现 402
正常MRI信号特征 402
第三节 常见疾病的MRI诊断 403
一、先天畸形 403
二、脊柱脊髓损伤 406
三、感染性疾病 411
四、椎管胂瘤 416
五、椎体骨胂瘤 421
六、脊柱退行性疾病 428
七、脊髓多发性硬化 432
第四节 常见疾病的MRI鉴别诊断 433
一、单椎体病变的鉴别诊断 433
二、多椎骨病变的鉴别诊断 435
三、椎管肿瘤的定位诊断 435
四、脊髓病变的鉴别诊断 436
第五节 脊髓磁共振成像新技术 437
一、背景抑制全身弥散加权成像 437
二、选择性水激励脂肪抑制技术 437
三、弥散张量成像及弥散张量纤维束示踪成像 437
四、高分辨率RESOLVE成像 438
第9章 骨关节及软组织 439
第一节 常用扫描序列及参数 439
一、肩关节常规扫描序列及应用 439
二、膝关节常规扫描序列及应用 440
三、踝关节常规扫描序列及应用 440
四、腕关节常规扫描序列及应用 441
五、髋关节常规扫描序列及应用 442
六、长骨(股骨、胫腓骨、肱骨)扫描序列及应用 442
第二节 四肢主要骨关节的正常MR解剖 443
一、肩关节 443
二、膝关节 443
三、腕关节 444
四、髋关节 445
第三节 常见疾病的MRI诊断 445
一、肩关节损伤 445
二、手腕关节损伤 452
三、髋关节损伤 454
四、膝关节损伤 458
五、踝关节损伤 465
六、退行性骨关节病、关节炎 468
七、骨肿瘤及肿瘤样病变 476
八、常见软组织肿瘤 510
第四节 常见疾病的MRI鉴别诊断 521
第五节 骨关节磁共振成像新技术 524
一、MRI在骨骼疾病中的应用及进展 524
二、MRI在关节疾病中的应用及进展 525

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第1章MRI基本原理与临床应用

第一节MRI物理学原理

一、MRI的物质基础

(一)原子的结构

原子由原子核及位于其周围轨道中的电子构成。

电子带有负电荷且具有一定的质量,在原子核外做快速运动(轨道运动和自旋运动),在电子显微镜下显示电子的运动如云状,称为电子云。轨道运动产生轨道角动量和轨道磁矩,自旋运动产生自旋角动量和自旋磁矩,一般情况下轨道磁矩相对自旋磁矩可以忽略。

原子核由中子和质子构成,中子不带电荷,质子带有正电荷,质子与原子核外的电子数相等,质子和中子决定原子的质量,原子核主要决定该原子的物理特性。质子和中子如不成对,将使质子在旋转中产生角动量,一个质子的角动量约为。核磁共振就是利用这个角动量的物理特性来进行激发和采集信号的。

(二)自旋和核磁的概念

任何原子核总以一定的频率绕自身轴高速旋转,将原子核的这一特性称为自旋(spin),类似于地球的自转,由于原子核带有正电荷,原子核的自旋好似电流通过环形线圈,形成电流环路,根据法拉第电磁原理,会产生具有一定大小和方向的微小磁场,称为角动量。这种由带有正电荷的原子核自旋产生的磁场称为核磁。核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,NMRI)也称为磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)。核磁共振信号是原子核产生的,不是分子、原子或电子。原子在没有外加磁场的环境中,自旋原子核的磁矩排列杂乱无章,宏观磁化矢量为零。

(三)磁性和非磁性原子核

自然界中并非所有原子核的自旋都能产生核磁,根据原子核内中子和质子的数目不同,不同的原子核产生不同的核磁效应。如果原子核内的质子数和中子数均为偶数,则这种原子核的自旋并不产生核磁,称这种原子核为非磁性原子核。反之,自旋运动能够产生核磁的原子核称为磁性原子核。磁性原子核需要符合以下条件:①中子和质子均为奇数;②中子为奇数,质子为偶数;③中子为偶数,质子为奇数。

(四)用于人体MRI的原子

人体内具有磁性的原子核比较多,人体内常见的磁性原子核见表1-1。

用于人体MRI的原子核通常为氢质子。主要原因:是人体中含量最多的原子核,约占人体中总原子核数的2/3以上;的磁化率在人体磁性原子核中是最高的。氢原子核(出)在人体中的摩尔浓度最高,达到99,而处于第二位的是,摩尔浓度为1.6,约为的1/62,且的相对磁化率仅为0.083。另外,的磁化率是最高的,以的相对磁化率为1,相对磁化率处于第二位的是199F,为0.83,但199F的摩尔浓度仅为0.0066,仅为1H的1/15000。

原子核,仅有一个质子而没有中子,人体MRI—般采用作为成像对象,除非有特殊说明,否则一般所指的MR图像即为的MR图像。

二、MRI基本原理

(一)磁感应强度

磁感应强度是指描述磁场强弱和方向的物理量,是矢量,常用符号B表示,国际通用单位为特斯拉(T),与高斯(Gs)单位的换算关系为1T=10000Gs。地球磁场的大小为0.5~0.6Gs。

(二)质子自旋和角动量

如果将含有磁性原子核的物质置于均匀的外加磁场B0中,这些杂乱无章的微观角动量会在自旋-晶格弛豫时间发生改变,角动量趋于与磁场B。方向平行。处于低能级状态的角动量与磁场B。方向趋于相同,而处于高能级状态的质子角动量与磁场B0方向趋于相反。

(三)磁矩

磁矩是所有质子角动量的矢量总和,具有大小和方向。磁矩的方向与磁场方向一致,但有一半多的质子的角动量与磁场Bo方向相同,约不足一半的质子的角动量与磁场B0方向相反,所有质子的角动量矢量总和称为磁矩,它的方向总是与外加磁场B0方向一致。磁矩是动态变化的,1h被置于外加磁场中,经过一定的时间才能达到一个动态平衡,而如果磁场发生变化,磁矩也会发生改变,在一定的时间后重新达到一个动态平衡。

(四)进动和进动频率







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