本文是译文，原作者是治疗师Whitney Lowe。
踝关节扭伤一般都涉及支撑踝关节的韧带，大多数发生在脚踝的外侧，通常被称为踝关节内翻扭伤，因为过度的内翻会导致外侧韧带的拉伤。
除此之外，踝关节的另外两个区域也容易发生韧带扭伤：位于踝关节内侧的三角韧带复合体和上方的远端胫腓关节复合体。
接下来让我们来看看与这些损伤相关的一些关键因素。
踝关节外侧（外侧韧带复合体）
涉及外侧韧带的踝关节内翻扭伤是最常见的下肢软组织损伤。腿部和足部的结构以及这些韧带相对较小的尺寸都让它们更容易受伤。踝关节外侧韧带的主要功能是抵抗踝关节过度内翻。然而，这些韧带并不像踝关节内侧韧带那样强壮和有弹性。这就是内翻扭伤比外翻扭伤更频繁的原因之一。
外侧韧带复合体由三条主要韧带组成。它们的附着点很容易识别，因为它们的名字就指定了它们连接的是哪两块骨头。这三个韧带是距腓前韧带（连接距骨和腓骨）、距腓后韧带（也连接距骨和腓骨）和跟腓韧带（连接跟骨和腓骨）。其中，距腓前韧带和跟腓韧带是最常受伤的。
虽然过度内翻最有可能导致这些韧带扭伤，但极限跖屈，尤其是与内翻相结合时，也可能是导致扭伤。
足部和踝关节复合体的对齐对于重力和地面反作用力的传递至关重要。一旦脚向内转动，它就不再是一个稳定的支撑基础，整个身体的重量会放大这些韧带承受的负荷。
在踝关节内翻扭伤后，主要目标是防止韧带在愈合期间出现任何过度运动，以便疤痕组织可以将撕裂的纤维重新编织在一起。
深层摩擦技术通常被提倡用于治疗踝关节扭伤，理论上它可以帮助减少纤维疤痕组织，这些组织可能会将受损的韧带和周围组织粘连到一起。也有人猜测，摩擦按摩可能有助于成纤维细胞增殖，从而帮助受损组织修复。
踝关节内侧（三角韧带复合体）
位于踝关节内侧的是三角韧带复合体。有时只是称为三角韧带，但它实际上是一组由四条独立韧带组成的复合体。三角韧带这个名字指的是这些韧带作为一个整体形成了一个三角形。
构成三角韧带复合体的四条独立韧带是前胫距韧带、胫跟韧带、后胫距韧带和胫舟韧带。与踝关节外侧韧带类似，这些韧带的名称也指出了它们连接哪两块骨头。
三角韧带复合体扭伤也称为踝关节外翻扭伤，也就是因为过度外翻导致的损伤。外翻扭伤不如内翻扭伤常见，主要有两个原因。首先，三角韧带比外侧韧带强得多。其次，腓骨远端在踝关节外侧比胫骨远端在踝关节内侧的延伸更远，使得
腓骨在外翻运动期间限制足部向该侧移动，从而产生更大的踝关节稳定性，防止过度外翻。
如果三角韧带已经达到损伤的程度，那其它结构很可能也已经出现损伤，比如骨折或脱位。如果你的客户遭受了三角韧带损伤，最好评估一下是否存在其它部位的损伤。
踝关节上方（远端胫腓关节复合体）
第三组韧带有时会在所谓的高位踝关节扭伤中受伤，并累及高于踝关节的结缔组织。这些损伤涉及的是将胫骨和腓骨远端结合在一起的韧带，包括前下胫腓韧带、远端后胫腓韧带、骨间韧带和骨间膜。
记住这些单独的韧带名称并不那么重要，只需记住这些组织把胫骨和腓骨的远端紧密捆绑在一起。此外，远端胫腓关节还受到骨间膜的束缚，骨间膜在胫骨和腓骨之间几乎跨越了整个小腿。
远端胫腓关节复合体的损伤最有可能由踝关节过度旋转（足部内收或外展）、极限背屈或背屈与内收或外展相结合所致。在某些情况下，施加在脚踝上的剪切力和扭转力不仅会损害远端韧带，而且会通过腿部的骨间膜转移，并造成比踝关节高得多的部位的损伤。
导致这种扭伤的损伤类型通常发生在穿着防滑鞋在草坪上进行的运动中。例如，假设运动员有一双防滑鞋，可以扎入草皮并保持脚踝相对不动。如果此人向前跌倒（也就是踝关节背屈），同时他/她试图转向一侧（导致踝关节旋转应力），则可能会损伤关节。
常见的踝关节外侧韧带损伤通常不难识别，因为受伤的韧带是浅表的，因此触诊更容易。然而，在远端胫腓关节复合体损伤中，触诊受伤的韧带并不容易，因为韧带被其他软组织遮挡。
与踝关节内侧和外侧韧带不同，这些韧带不容易触诊，也不容易使用软组织治疗方法。趾伸肌和足背屈肌腱位于远端胫腓关节的浅表，因此该区域的任何压力都必须首先通过这些组织起作用。
充分了解踝关节中这些不同韧带结构的力学和位置是很有价值的。识别造成某些类型损伤所需的力量可以帮助确定所涉及的组织类型，并能够最恰当地指导我们的治疗。
