耗材最大降幅近八成，60天必须回款！带量采购落地实施

9月1日起，南通市市集中带量采购价格谈判协议结果正式落地！

6月以来，在南通市市药品（医用耗材）集中采购领导小组的领导下，在市纪委监委的全程指导监督下，南通市率先开展医用耗材集中“带量采购”价格谈判工作，开辟全国医用耗材改革“试验田”。

虽说价格谈判中政府只是搭建谈判平台，最主要的还是让企业公平竞争，但确保谈判有序有效也是医保部门的重要职责。

面对700多个品规的谈判品种，特别是复杂的骨科耗材，市医保局工作人员特地到各大医院向骨科专家请教，并在他们的指导下将653个髓内钉产品聚类分为7个谈判单元，进行价格谈判；深入基层，研究部分止血材料的可替代性，确保集中带量采购价格谈判符合保使用、保质量、降价格的初衷。

7月27日-28日， 南通市开展首场医用耗材集中带量采购价格谈判工作，就髓内钉、止血材料两类医用耗材与72家企业进行了价格谈判。谈判涉及723个产品，参与企业通过多轮角逐、逐轮淘汰，产生拟中选品种、备选产品。

以往的医用耗材招标，只确定中标单位、品名及价格，而没有采购数量，中标企业需组织销售队伍进医院，推动医用耗材的使用和销售。 此次价格谈判则以全市所有公立医疗机构2018年度髓内钉总采购量的60%、止血材料总采购量的70%，作为中选产品的约定采购量，通过“量的积累”实现“价的下浮”。

最终，髓内钉类产品平均降幅47.21%，单个产品最大降幅70.35%；止血材料平均降幅45.26%，单个产品最大降幅79.37%。 预计年度节约医疗费用4475万元。“这是国内首次真正意义上的耗材带量采购，在有了量的保障后，企业就有更多动力在可能范围内降低价格。”中选企业之一的巴德医疗高级业务总监朱学良说。

8月22日，全市57家使用中选产品的公立医疗机构，分别和15家中选企业签订了带量采购联盟购销协议。

为降低企业的交易成本，缩短回款周期，此次谈判明确，公立医疗机构作为货款结算第一责任人， 应按合同约定与企业及时结算货款，不再以医院确认收货日期为起算点，同时要求从采购平台上发出采购订单到付款不得超过60天。 如果中选产品在采购周期内，在全国范围内出现产品价格低于南通市的中选价格，则就低联动调整。

为保障临床供应，中选产品的生产企业为保障产品供应的第一责任人，“为应对特殊情形，我们也选取价格次低产品作为备用采购产品，以保证供应。”市医保局相关负责人说，为确保质量安全，中选产品都会留存样品，并提供商业保险。产品中选后如发生严重质量问题，将取消其中选资格。 同时配套实施诚信监管，设立“违规名单”，跟踪落实价格谈判结果。

终端可以自由采购或不采购、无法验证医疗机构最终上报的采购量、如果降了价量却没有增加可能会打击企业积极性……针对集中带量采购中可能出现的各种问题，南通市研发了公立医疗机构医用耗材集中带量采购平台，要求本次价格谈判的两类耗材日常采购均须通过此平台进行， “既可以对采、配、用、管进行全流程监管，也能了解实际运行中的问题，为完善集中带量采购价格谈判政策提供一手资料。”