近日，疫情相关报道一组医护人员的照片令人心疼。多位在武汉前线战斗的医护人员因为平均每天戴口罩时间超过 8 小时以上，两颊处皮肤被磨破，脸部出现一道道红色印痕。甚至有些因为戴 N95 口罩时间过久，脸、鼻部出现 2 期相关性压力性损伤。
每每看到这样的消息都是让人既心疼又无奈，本文便从相关性压力损伤入手，希望可以为一线医护人员提供一些帮助。
图片来源：网络
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什么是医疗器械相关性压力损伤？
医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）指用于诊断及治疗的医疗器械所引起的压力性损伤。皮肤创面损伤形状与所用医疗器械的形状密切相关。因医疗器械往往质地较硬、弹性较差，与皮肤接触很容易形成局部压力而造成皮肤损伤，一旦形成便发展迅速。
而口罩，这种常见的医疗器械也会引起相关性压力损伤，主要原因如下：
1. 压力
医务人员所用的 N95 口罩为杯罩形，这种类型的口罩边缘宽度较窄，硬度较高，长时间使用会造成局部组织过度受压引起血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织坏死，从而引发皮肤损伤。例如鼻梁、颧骨和耳部等特殊部位，皮肤较薄，缺乏脂肪保护，很容易造成相关性压力损伤。
在疫情一线战斗的医务人员通常要在不能摘口罩的情况下值班 8~12 小时，并且为了达到良好的防护效果，口罩边缘必须与面部紧密贴合，因此医护人员在佩戴时固定力度较大。
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2. 摩擦力与剪切力
当口罩与面部紧密贴合时，也会对面部皮肤造成摩擦损伤，尤其是类似耳根后部这种皮肤较薄的部位，很容易受到摩擦力的影响。
同时，口罩边缘宽度较窄，像鼻梁、颧骨和耳部等部位皮肤也很容易受到剪切力的影响，易出现压力损伤的情况。
3. 潮湿
医护人员使用的封闭防护服，透气性较差，长时间使用会大量出汗，造成局部皮肤长期处于潮湿环境，进而导致局部皮肤耐受能力下降。同时，医护人员长时间工作又无法及时补充水分，进一步增加皮肤受损风险。
4. 过敏及尺寸不合适
少数人可能会对口罩材料过敏。而口罩尺寸不合适也可能会增加相关性压力损伤的风险。
从字面意义上即可得知， MDRPI 是由医疗设备长时间未缓解的压力或固定方式引起的。固定在医护人员头部的口罩由于大小不合适、材质不佳、固定过紧等，容易压迫面部及耳廓部位的皮肤，造成皮肤损伤。因此，在选择口罩时应尽量
选择舒适的材质，适合的型号，并掌握正确的佩戴方式
，从口罩源头上减少压力，降低发生 MDRPI 的风险。
国内外研究表明，医疗器械使用的时间越长，发生 MDRPI 的风险越高。可以通过减少佩戴时间，改变口罩的位置或者定期摘下口罩（2~3 小时休息一次），让长期处于压迫紧压摩擦的皮肤得到放松透气，以减缓对皮肤带来的压力。
但是面对目前疫情的严峻形势，此方法实操性较差，难以实现。因此，最好的办法就是
建立合理的轮班制度
，规范医护人员轮班流程，确保医护人员的休息时间。
建议医护人员可以
使用水胶体联合轻薄的泡沫辅料进行皮肤护理
。水胶体敷料中主要成分为羟甲基纤维钠，其表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，此敷料能够有效阻挡微生物和水分的透过，但能保证氧气和水蒸气有效透过，因此能够对皮肤起到保洁和保湿的作用。
而泡沫敷料是一种发泡高分子材料，其表面存在一层多聚半透膜，并且弹性较好，能够发挥衬垫缓冲的作用。用敷料来减缓口罩对皮肤的冲击力，实操性较强，是目前医护人员们较好的选择。
① 戴口罩前需清洁局部皮肤，待干。（若局部皮肤已出现泛红或破损等情况，需先用聚维酮碘进行消毒，干燥后再用生理盐水清洗患处，待干。）
② 皮肤干燥后，将水胶体辅料固定在鼻梁、颧骨和耳部等较易受损伤的部位上。如贴敷位置不平整，可以将敷料裁剪成适合的形状，固定在需要的部位。
③ 完成上述动作后再戴上口罩。建议轮班结束后再将敷料摘取下来。
需注意的是，在揭除水胶体敷料时，不可强行垂直用力撕扯，而
应用一只手压住敷料一端，另一手捏住另一端，水平用力揭除
。
另外，根据一些医护人员的经验分享，若是在医疗物资欠缺的情况下，
使用留置针的透明敷贴也可产生一定的防范效果
。
在佩戴口罩之前可以对易受压部位进行滋润护理，可以适当缓解摩擦，修护皮肤屏障。
