【一周新资讯--血液肿瘤 104】2024 W3501

主要研究结果：

• 纳入29项CAR-T治疗的研究，涉及1051例≥18岁的RRMM患者

• ORR为83.21%，CR率为50.31%，MRD阴性率为84.51%

• CAR-T细胞治疗的总体安全性情况良好，≥3级CRS发生率为7.12%，≥3级神经毒性发生率为1.37%

• 亚组分析显示，接受较少抗骨髓瘤方案治疗的患者的ORR显著增加；高危细胞遗传学比例较高且既往接受过BCMA治疗的患者中，≥3级CRS更常见

• 这项系统综述和荟萃分析为CAR-T细胞治疗RRMM患者的有效性和安全性提供了证据

参考文献：

Pereira R, Bergantim R. An Assessment of the Effectiveness and Safety of Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy in Multiple Myeloma Patients with Relapsed or Refractory Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2024 May 3;25(9):4996. doi: 10.3390/ijms25094996. PMID: 38732213; PMCID: PMC11084236.

主要研究结果：

• 纳入3项VRd或KRd作为诱导治疗用于NDMM的研究，纳入1597例NDMM患者 (VRd治疗者n=798, KRd治疗者n=799)

• 尽管KRd组的生存预后与ORR与VRd组相似，但KRd组患者表现出更高的CR/sCR率 (OR=0.64; P=0.02) 和MRD阴性率 (OR=0.62; P=0.003)

• 伴高危细胞遗传学的患者中，KRd诱导治疗与PFS显著改善相关 (HR=0.70; P=0.03)

• 研究表明，对于不伴高危细胞遗传学的NDMM患者，VRd诱导治疗仍是标准治疗选择；对于高风险NDMM患者，KRd治疗或许能改善PFS

参考文献：

Costa BA, Costa TA, Pak K, Patel A, Felix N, Mouhieddine TH, Richter J. Comparative efficacy of carfilzomib, lenalidomide, and dexamethasone (KRd) versus bortezomib, lenalidomide, and dexamethasone (VRd) in newly-diagnosed multiple myeloma: A systematic review and meta-analysis. Am J Hematol. 2024 Jul;99(7):1411-1414. doi: 10.1002/ajh.27314. Epub 2024 Apr 12. PMID: 38606993.

主要研究结果：

• 纳入30例R/R AML患者，接受维奈克拉联合阿糖胞苷和阿扎胞苷 (VAA方案) 治疗

• 复合完全缓解率 (CRc) 达到63.3% (19/30) ，其中CR率为36.7%，CR伴血细胞计数不完全恢复 (CRi) 率达26.7%

• 19例达到CRc的患者中有14例 (73.7%) 通过流式细胞术无法检测到MRD

• 中位随访10.7个月，中位OS未达到，中位DOR为18.3个月

• 最常见的3-4级AE包括中性粒细胞减少 (100%) 、贫血 (96.7%) 、血小板减少 (90.0%) 和白细胞减少 (90.0%)

• 感染以肺炎最为常见 (43.3%)，未发生治疗相关的死亡

• 研究表明，VAA方案治疗R/R AML患者显示出高CRc率和可管理的安全性，是一个有效且安全的选择

参考文献：

You L, Liu Y, Mai W, Xie W, Zhou D, Mao L, Chen L, Zhou X, Ma L, Zheng X, Wei J, Lou Y, Ye X, Tong H, Jin J, Meng H. Venetoclax plus cytarabine and azacitidine in relapsed/refractory AML: An open-label, single-arm, phase 2 study. Eur J Cancer. 2024 May;202:113979. doi: 10.1016/j.ejca.2024.113979. Epub 2024 Mar 1. PMID: 38471289.

主要研究结果：

• 共纳入41项研究，纳入1203例CAR-T治疗无效或复发的R/R LBCL患者，对以下干预措施：非CD19 CAR-T、CD19 CAR-T、双特异性抗体(BiTE)、基于来那度胺的方案、基于维泊妥珠单抗的方案、放疗、免疫检查点抑制剂 (ICI)、和BTK抑制剂 (BTKi)，作为一线挽救治疗方案进行随机效应荟萃分析

• 非CD19 CAR-T细胞显示出最优的CR率 (56%, CI: 40-71%)，显著优于除CD19 CAR-T之外的其他干预措施 (CR=30%, CI: 7-58%)

• BiTE、放疗、基于来那度胺的方案和基于维泊妥珠单抗的方案之间的CR率无显著差异，分别为28%、26%、19%和24%

• ICI (CR=12%, CI: 5-20%) 和BTKi (CR=8%, CI: 0-23%) 显示出最低的CR率，且显著低于BiTE

• 非CD19 CAR-T的ORR最高 (ORR=80%, CI: 66-92%)，而所有其他方案的ORR均低于50%

• 荟萃分析表明，非CD19 CAR-T细胞与较高的缓解率相关，符合条件的患者中可考虑应用

参考文献：

Tomasik J, Bilicki D, Basak GW. Meta-analysis of response rates to first-line salvage treatment after CAR-T therapy failure in large B-cell lymphoma patients. Expert Opin Biol Ther. 2024 May;24(5):389-397. doi: 10.1080/14712598.2024.2354371. Epub 2024 May 16. PMID: 38725262.

主要研究结果：

• 回顾性地纳入240例接受标准阿基仑赛 (Axi-cel) 治疗的R/R LBCL患者，其中40例患者 (16.7%) 延迟了Axi-cel的回输 (85%因感染延迟回输)

• 清淋化疗时，相较于按时回输者，延迟回输者的绝对中性粒细胞计数更低 (P=0.006)、血小板更低 (P=0.004)、血红蛋白更低 (P<0.001) 和C反应蛋白更高 (P=0.001)