【中西医笔试】传染病复习：分清流脑和乙脑

病原学： 脑膜炎奈瑟菌

流行病学：

带菌者和患者是本病传染源，

主要通过呼吸道-飞沫传播，

冬春季节高发。

临床表现：

①前驱期（上呼吸道感染期）：此期传染性最强；

②败血症期：突发寒战高热、头痛呕吐、全身乏力、肌肉酸痛等，此期的重要体征是皮疹（瘀点瘀斑）；

③脑膜炎期：头痛欲裂、频繁呕吐、意识障碍，脑膜刺激征阳性；

④恢复期

检查：

脑脊液检查：压力明显增高，外观混浊，白细胞数明显增加，蛋白质增高，糖和氯化物明显减低。

治疗：

①普通型：首选青霉素；氯霉素对骨髓有抑制作用，不作首选。

②休克型：首选第三代头孢菌素或青霉素；抗休克治疗。

③脑膜脑炎型：首选第三代头孢菌素或青霉素；治疗脑水肿；处理呼衰。

预防：

1.控制传染源：患者一般隔离至症状消失后3日，密切接触者应医学观察7日。

2.切断传播途径：室内通风，外出带口罩。

3.保护易感染群：①菌苗注射：最佳免疫方案是在预测区域流行到来之前，对易感人群进行一次普种。A群多糖菌苗、A+C结合菌苗；②药物预防：复方磺胺甲噁唑。