天津市眼科医院视光中心：圆锥角膜验配RGP经验分享

一般资料：

姓名： 尹某

性别： 男   年龄： 25

主诉： 视力下降，视物不清，眼镜店检查矫正视力差。

眼与全身病史： 无

屈光不正家族史： 无

眼部健康：

眼前节： OD无明显异常，OS角膜透明，裂隙灯下可见角膜前突。

眼　底： OU未见明显异常

泪　膜（BUT）： OD:5S OS： 1S

视力与旧镜度数/参数：

远视力： OD： 0.1  OS： 0.05

近视力： OD： 0.2  OS： 0.1

旧镜处方： OD： -3.75DS　OS： -4.50DS

屈光检查：

主导眼： 右眼

主观屈光：

OD： -5.50=0.8

OS： -7.50=0.4

视觉相关检查：

眼轴：

OD： 26.34mm

OS： 26.49mm

角膜曲率：

OD： 7.41/7.52

OS： 7.02/7.59

角膜地形图：

OD： 46.31@80/44.82@170

OS： 54.13@82/44.53@172

诊断：

圆锥角膜OU

试戴评估

1、R： 7.4/-2.00/9.2 片上验光追加-4.00=0.8+ 镜片中心定位良好，活动度1-2mm，中央0.5-1mm荧光暗区，旁周边荧光积聚，边翘2-3mm。

L： 7.2/-3.00/9.2 片上验光追加-2.00=0.8- 镜片定位略偏颞下，活动度<1mm，中央区有少量荧光积聚，边缘0.5-1mm。

2、L： 7.3/-3.00/9.6片上验光追加-1.50=0.8+ 镜片中心定位良好，活动度1-2mm，中央0.5-1mm荧光暗区，旁周边荧光积聚，边翘2mm。

最终处方：

OD： 7.4/-6.00/9.2

OS： 7.3/-4.50/9.2/边翘抬高0.5，换算

分析：

顾客初诊时主诉视力下降，经过角膜地形图检查，诊断双眼患有圆锥角膜，传统框架眼镜矫正视力不良。 再次询问病史发现左眼视力下降已有3年之久。

圆锥角膜疾病多发生于青壮年，男性居多，一般单眼发病，也可累及双眼，为角膜中央或旁中央呈不规则锥样前突，初发时近视加深、散光增大，传统框架眼镜矫正不理想。 RGP 可以在角膜表面重建规则的光学界面，对于圆锥角膜等不规则角膜可以获得相对理想的矫正视力。

本例顾客第一次试戴右眼的配适状态比较理想，是典型的3点接触配适状态。 左眼配适状态偏紧，中央荧光积聚，边翘极窄。 第二次试戴放平BC0.1mm，中央呈现0.5-1mm的荧光暗区，中央配适状态比较理想，边翘略偏窄。 处方订镜时，为了保证良好的泪液循环，需要将边翘抬高0.5。 抬高边翘的同时镜片整体矢高会降低。 因此，为了保证中央配适状态不变，需要厂家作基弧和屈光度的相应换算。

复诊检查：

该顾客已经连续配戴RGP 镜片1年，依从性良好，定期复诊，配适状况良好，矫正视力稳定，戴镜期间未发生接触镜相关不良反应。