IF 13.3，北京中医医院研究证实针刺能减轻颞下颌关节紊乱疼痛！

    研究表明：

• 针刺能明显减轻由颞下颌关节紊乱病（TMD）导致的疼痛；

• 且能够改善患者的下颌功能及情绪问题；

• 针刺治疗4周的疗效可持续8周。

    这项研究的结果代表了北京中医医院针灸中心在专注于特定疾病临床研究的同时，持续提高研究标准所取得的进展，为针灸治疗颞下颌关节紊乱提供了新的科学依据。

 颞下颌关节紊乱 （TMD） 是经常发生的面部疼痛中疼痛和残疾的主要原因，也是肌肉骨骼疾病的第二大原因。

我们研究了针刺是否可以减轻颞下颌关节紊乱 （TMD） 患者的疼痛强度。

这项单中心、单盲、随机对照试验在中国进行。研究包括1周筛选期、1周基线期、4周治疗期和4周随访期，同时为所有参与者提供了知情同意书。

参与者为年龄在18至80岁之间，至少有三个月与疼痛相关的TMD病史，且确诊为颞下颌关节紊乱。

参与者被随机1:1分配至针刺组及假针刺组。

针刺治疗由有5年以上经验的持证针灸师执行。

患者在试验开始前接受统一和标准化培训。患者接受每周三次、每次30分钟的治疗，持续4周。

标准化的治疗在单独的房间进行。

针刺组选用穴位：双侧合谷（LI4）、阳陵泉（GB34）；患侧听宫（SI19）、颊车（ST6）、下关（AT7)。

患者取仰卧位，皮肤消毒。使用一次性真实不锈钢针（韩国DONGBANG针灸公司）和正常引导装置插入，通过自粘垫固定在皮肤上。针灸针规格：直径0.35mm、长度70mm。诱导“得气”：通过捻转、提插和推进以诱导得气（一种表明有效针刺的特定感觉，如酸痛、麻木、胀或沉重）。

假针刺组：患者在与针刺组相同的穴位接受非侵入性针刺（具体见下图）。使用与真实针相似但钝头且在手柄内滑动的假针，通过自粘垫固定在皮肤上的Park Sham装置进行应用。操作步骤与针刺组相同，但没有“得气”。

参与者使用TMD日记记录与疼痛相关的信息，包括以下特征：疼痛严重程度、疼痛持续时间和急性疼痛药物使用情况。

允许他们服用牙医处方的急性疼痛药物（非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚或阿司匹林）。要求在整个治疗期间使用相同的急性疼痛药物。

整个研究期间不允许使用特定于TMD的药物。

与假针刺组相比，针刺组在第 4 周和第 8 周时疼痛强度显著降低。（-1.49,95% 置信区间 [CI]：-2.32 至 -0.65;P < 0.001）（-1.23,95% CI：-2.11 至 -0.54;P = 0.001）

针刺组的有效性在4周时明显优于假针刺组，并持续8周。

与假针刺组相比，针刺组的参与者在30%和50%的反应率、下颌张开和运动、GCPS、JFLS-20、DASS-21和PSQI方面有显著的改善。PPT和sEMG组间差异无统计学意义。

总之，与假针刺相比，针刺可显著缓解颞下颌关节紊乱患者的疼痛，改善身心功能。

研究工作的开展得到北京市中医药科技发展资金项目（JJ2018-53）资助。

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