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癌症晚期！女子蒙了：完全没感觉！医生：太可惜了，悲剧本可以避免

FM93交通之声 · 公众号 · 浙江 · 2024-12-07 06:35

正文

来源：广州日报健康有约、宁波晚报

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最近是一年中的体检旺季，一些人在体检中发现有肺结节。肺结节的检出率为什么越来越高了？一打听身边不少人都有肺结节，不用当回事？没有症状就不用就诊？

据报道，浙江宁波65岁的李女士在2020年发现有肺结节，4年来，结节逐渐增大、恶化。由于没有症状，她一直没有就诊。近日，她确诊了肺癌晚期，癌细胞还发生了多处转移。

4年前发现肺结节没当回事

2020年，当时61岁的李女士第一次在体检中发现肺结节。

2021年，她在外院接受胸部CT检查。报告提示，右肺上叶有一结节状高密度影，边界清晰，大小约7*8毫米，可见毛刺。影像学诊断，该结节和2020年相比，病灶有增大，考虑肿瘤，建议胸外科就诊。另外，两肺多发结节和微小结节，建议3个月复查。

2022年、2023年，李女士又各做了一次胸部CT检查。两次报告提示，考虑肿瘤可能，建议胸外科就诊。另外，两肺多发结节和微小结节，部分为新发。

哪怕报告上白纸黑字地写着“考虑肿瘤”“肿瘤？”等字样，李女士却都给忽略了。

她认为，自己不抽烟，没有肿瘤家族史，生活方式健康，绝对不会得肺癌。最关键的是：“我好好的，没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺里不可能有肿瘤。”

因此，她一直没有去医院确诊肺结节的性质。

4年后胸口疼就医

确诊肺癌晚期

近期，李女士在家属的陪伴下来到医院胸外科就诊。她跟医生描述：“胸口疼，有时候肋骨这里也疼。”

李女士又做了一次胸部CT检查。报告提示，右肺上叶见实性结节，大小约19*17毫米，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷征象，两肺见多发结节，直径约4-10毫米。考虑肺恶性肿瘤。

李女士接受了肺结节、胸膜结节活检。术后病理提示为肺腺癌。基因检测则提示为罕见的BRAF靶点突变。

恶性肿瘤后期进展很快。以疼痛为例，李女士刚到胸外科就诊时，只是隐隐疼痛。很快，癌痛折磨的她连坐着10分钟吃饭都难。现在，李女士正在接受进一步的靶向治疗。医生也在想方设法改善其生活质量，延长生存期。

医生感慨：“太可惜了。2020年以来，李女士每年都会做一次胸部CT，全程记录了结节增大、恶变过程。她曾有多次机会，早确诊、早切除，完全可以避免悲剧。”

“不少患者有误区，认为肺结节很多人都有，只要没症状，就不用复查随访，更不需要干预。这个认识是错误的。每一个结节，都很可能是不一样的。”医生说，也有患者认为，不痛不痒的时候不需要就医。可是，等有胸痛、咳嗽等症状再来就医，往往肿瘤已经到中晚期了，治疗难度大，预后也差很多。

查出肺结节，应该怎么办？

吸烟和油烟均为可能致癌因素

说到肺癌的危险因素，人们往往想到吸烟。然而，不吸烟者和女性也可能患上肺癌，且多为肺腺癌，这是为什么？

其实除了烟草，日常还有一种“烟”的危害也不容忽视——油烟。

《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》中指出：炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

凭症状能发现肺癌吗？

单纯依靠识别症状来发现肺癌，真的很难！

因为早期肺癌大多没有症状，许多人出现症状时都已是中晚期，失去了手术根治机会。

尽管如此，早一点发现、治疗，就多一分生存的希望。出现这四种异常要警惕，可能是肺癌发出的“警报”：

1.长期咳嗽、干咳甚至咳血

2.声音嘶哑、胸闷气短

3.肩、背、胸、臂疼痛

4.手指呈杵状指

5.其他肺外体征

以下高风险人群要定期筛查

根据国家卫健委最新发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，年龄≥50岁且符合以下任意一项者为肺癌高风险人群：

（一）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

（二）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

（三）患有慢性阻塞性肺疾病。

（四）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。

（五）有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。

肺癌高风险人群原则上每年进行一次低剂量螺旋CT检查。必要时可将筛查年龄提前至40岁。

查出肺结节该不该“一刀切”？

最近几年，由于肺部CT筛查的进一步普及，越来越多人发现自己有肺结节，这让不少人“心慌慌”：这是不是癌？能不能一刀切了？

实际上，结节只是一项影像学诊断，并不是疾病的名字。它可能是炎症、钙化、结核、错构瘤、纤维增生，只有少数是恶性肿瘤。

发现肺结节后，是随访还是立即手术，应由专科医生给出规范化的建议。一般情况下，发现肺小结节有三大应对手段：

第一，对于高度怀疑是癌前病变甚至是早癌的，可进行手术清除，现在大医院普遍能运用胸腔镜进行微创手术。

第二，对于直径小于1厘米，判断良性或者模棱两可的，一般动态观察，有变化、有进展再手术。

第三，如果高度怀疑是肺恶性肿瘤病灶，一般医生会建议不必做活检直接手术，但如果身体条件较差，无法承受手术，就需要做穿刺活检来诊断，再考虑下一步怎么治疗。

若是选择随访，建议尽量要找一个固定、信任的医生长期随访。这是因为，一些结节看起来大小没有变化，但很多细节需要在电脑动态影像中观察，医生测量结节密度、形态的变化，还可以捕捉细微的细节，这对于专家的研判十分重要。

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